[별지 제36호서식] <개정 2010.7.20>							(앞쪽)
건설기계조종사면허증[☐발급, □재발급]신청서									처리기간
									1일
신청인		성명			주민(외국인)등록번호
		주소
국가기술자격			종목 및 등급
			등록번호
면허종류
면 허 번 호
면허증교부일
재 교부사유
「건설기계관리법」 제26조, 같은 법 시행규칙 제71조 및 제77조에 따라 위와 같이 건설기계조종사면허증 ☐발급, ☐재발급 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전화번호 : 목 포 시 장 귀하
구비서류	신청인(대표자) 제출서류					담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)
	1. 발급의 경우 가. 「건설기계관리법 시행규칙」 제76조제4항에 따른 신체검사서 나. 소형건설기계조종교육 이수증(소형건설기계조종사면허증을 발급신청하는 경우에 한정합니다) 다. 건설기계조종사면허증(건설기계조종사면허의 종류를 추가하는 경우에 한정합니다) 라. 6월 이내에 촬영한 탈모상반신 사진(2.5㎝×3㎝) 2매 2. 재발급의 경우 가. 제1호라목에 해당하는 증명사진 1매 나. 건설기계조종사면허증(헐어 못쓰게 된 경우에 한정합니다)					1. 국가기술자격증 사본(소형건설기계조종사면허증을 발급신청하는 경우는 제외합니다) 2. 자동차운전면허증 사본(3톤 미만의 지게차를 조종하려는 경우에 한정합니다)				수수료
										2,500원
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒷쪽)
신청인				처리기관
				시ㆍ도
	신청서작성				▶	접수
▲
						▼
						적성검사판정
						▼
						기안ㆍ결재
						▼
		교부				면허증작성
				▼
						대장정리