(붙임1)

순&수올곡 잡곡세트 주문신청서

1.주문자(보내는 사람)

성 명		연 락 처
주 소

2.주문내역

받 는 사 람			주 문 내 역
성 명	받는 분 주소	전화번호	품 명	수량	비고

※ 품명은 1형,2형...으로 작성해주세요~^^

3. 주문방법 : 전화, 팩스, 개인우편으로 신청하여 주시기 바랍니다.

※ 대금결제 계좌번호 : 351-0762-2670-03 (용두농협 농산물유통센터)

용두농협 농산물유통센터   전 화 : 061-862-9713

팩 스 : 061-862-9714

담 당 : 백 경 원, 이 소 영