<첨부1>

제3회 전남사회복지사대상 추천서

시상부문	□민간부문 □공공부문 □자원봉사부문
수상후보자
추천사유
위 사람을 제3회 전라남도 사회복지사 대상 수상후보자로 추천합니다. 2015년 월 일 주 소 : ( - ) 추천기관명 : 추천기관장 : (직인)
전라남도사회복지사협회 귀중
* 첨부서류 : 1) 해당 단체, 기관장 추천 공문 1부. 2) 첨부서류 (1~7) 단, <첨부6>의 경우 해당자에 한함 3) 경력증명서 (소정양식)
추천인		성 명		소 속
		연락처		직 위
		주 소

<첨부2>

수상후보자 이력서

사 진 (3.5cm × 4.5cm) - 증명사진 원본		성명		한 글					여권영문이름
				한 자					주민등록번호
		주 소			(우편번호 : - )
		자택전화									e-mail
		휴 대 폰
학력	기 간		학 교 명								전공(학위)
경력	기 간		회사명				근무부서			직위(급)			담당업무
포상기록	연월일		포상내용					연월일					포상내용
자격사항	취득년월일		자 격 증										발 행 처
상기 내용은 사실과 틀림이 없습니다. 2015년 월 일 성 명 : (인)

※ 구비서류 : 추천서, 공적요약서, 공적조서, 현지확인서, 반명함판 사진1매

<첨부3>

공  적  요  약  서

□ 개인별 작성

추천 순위	소 속	직 급 (직 위)	성 명 (한 자) 주민번호 앞자리	재직기간 (추천훈격)	공 적 개 요 (50자이내)
	○○도 ○○시군구 (○○복지관)	사회복지사	홍길동 (哄佶同) 700101- 0000000	00년 00월 (전남사회복지대상)

<첨부4>

공    적    조    서

(1) 성        명

(한자‧원명)

(2) 주민등록번호

(생년월일)

-

(3) 군번 (군인의 경우)

(4) 본 적 (국적)

(5) 주       소

(6) 직       업

(7) 소       속

(8) 직       위

(9) 등급(직급·계급)

(10) 수공기간

(11) 공적요지 (50자내외)

(12) 공적분야코드

-

(13) 추천훈격

(14)추천순위

조     사     자

(15) 소   속

(16) 직   위

(17) 직   급

(18) 성   명

위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다.

2015년    월    일

추 천 관   직  위                 성  명

직 인

주 요 학 력 및 경 력
(19) 연 월	(20) 이 력	(21) 연 월	(22) 이 력
～		～
～		～
～		～
과거 포상기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록)
(22) 연 월 일	(24) 내 용	(25) 연 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항
“A4용지 2매이상 분량으로 작성”

(27) 공   적   사   항

<첨부5>

현 지 확 인 서

1. 포상대상자 인적사항

◦ 성        명 :

◦ 주민등록번호 :

◦ 성        별 :  남, 여

◦ 가 족 사 항

성 명	관 계	연령(성별)	직 업	비 고

2. 주요공적내용

3. 지역주민 및 관련기관(단체) 의견

4. 현지확인자 의견(형사처벌 등 범죄경력 여부 필히 포함)

위와 같이 확인함

2015.    .     .

확인자 소속 :         직급 :          성명 :         (인)

※현지확인서 주요포함내용

○ 품성(도덕성 흠결여부 등), 지역여론(공사생활 등), 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 과거포상경력(장관표창 이상만 기록)

○ 과거 형벌사항

<첨부6>(※ 해당자에 한함)

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1)소속기관							2)직 위						3)직 급
4)성 명			한글				5)주민등록번호		(만 세)
			한자				6)군 번(군인)
7)구 분			□재직자 □정년퇴직 □명예퇴직 □의원퇴직 □기 타
공무원의 종류			재직기간					12)특정직				～ (년 월 일)
8)일반직			～ (년 월 일)					13)교 원				～ (년 월 일)
9)별정직			～ (년 월 일)					14)군 인				～ (년 월 일)
10)기능직			～ (년 월 일)					15)군무원				～ (년 월 일)
11)고용직			～ (년 월 일)					16)기타( )				～ (년 월 일)
합 계㉮							년 개월
17)제외기간			휴직: ～ (년 월 일)					직위해제:				～ (년 월 일)
합 계㉯							년 월 일
18)실 재직기간(㉮-㉯)							년 개월			19)추천훈격
20)징계,형벌 종 류 일 자		종 류				일 자		21)과거포상 (모범,총리표창이상)				포상명						수여일자
22)작성자(인사담당자)								23)확인자(인사담당관)
직급				성 명				직급						성 명
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명: 직 인

<첨부7>

[개인용]

포상(표창) 및 개인정보이용 동의서

□ 인적사항

○ 소    속 :

○ 직위 (급) :

○ 성    명 :

□ 포상추천 분야 :

□ 동의내용

상기 본 개인은 「제3회 전라남도사회복지사 대상」 유공자로 추천됨에 따라 유공자 심사를 위한 개인정보사용 및 공개에 동의하며, 향후 표창관련 민원 제기, 추천제한 사유에 해당되어 표창이 철회 또는 취소 될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2015. 11.

소속       직위(급)        성명        (서명)