문화콘텐츠 창업 프로그램 참가 신청서

■ 인적사항

사진 첨부	성 명	(한글)		생년월일
	주 소
	연 락 처	H/P:	E-Mail:			전 화:

■ 학력사항

	입학년월	졸업년월	출 신 교 및 전 공	졸업구분	소 재 지	주/야구분	비 고
고 교
대학교
대학원

■ 경력사항

조직/단체명	근 무 기 간	부서	담당역할	조직 단체 간략 소개

■ 문화콘텐츠 기획 및 제작 경험

연도	내용(작품명,프로젝트명 등)	역할	비고

■ 자격면허 및 수료사항

자격면허	자격면허명	등급	취득년월	발행처

자기소개 & 참여동기
자기 소개
참여 동기
향후 진로
기타 사항

<개인 정보제공 동의서>

〔뒷면〕

≪ 개인정보제공 동의≫

본인은 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」제22조(개인정보의 수집ㆍ이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공동의 등), 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 강진군 미래산업과과 한국예술종합학교에서 수집ㆍ활용하는데 동의합니다.

2016년  10월    일

성명 :                 (서명,날인)

◦개인정보 수집목적 : 문화콘텐츠 기획․제작 전문인력 양성프로그램 안내

◦개인정보 수집항목 : 성명, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호

◦개인정보 보유 및 이용기간 : 사업목적이 달성된 이후 파기

◦개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관, 고객만족도 조사

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.

※ 반드시 자필 서명 후 제출