가족 교육

결핵은 무엇인가요?

결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발병하는 감염성 질환입니다. 결핵은 신체 각 부분을 침범하며 다양한 소견을 나타내는 괴사성 감염증입니다. 폐가 가장 많이 침범되나 그 외의 여러 장기에도 병변을 일으킵니다. 결핵균이 몸에 들어오면 그대로 남아 있다가 인체의 저항력이 약해지면 즉시 번식을 시작합니다. 만일 환자가 이 질환에서 회복되면 균은 다시 정지 상태로 몸에 남아 있게 됩니다. 이렇게 균에 감염되어도 대부분의 사람들은 체내 방어 기전이 건강하기 때문에 감염은 되지만 병을 일으키지는 않고 있다가, 당뇨병, 알코올 중독, 규폐증, 면역억제 상태에서 잘 발병합니다 .

결핵은 유전병이 아닙니다.

결핵은 치료하지 않은 폐결핵 환자가 기침, 재채기, 말, 노래 등을 할 때 눈에 보이지 않는 작은 가래 방울에 결핵균이 섞여 공기 중으로  배출됩니다. 이렇게 배출된 결핵균을 다른 사람들이 마시게 되면 결핵균이 폐로 들어가서 감염을 일으키게 됩니다. 결국 결핵이 걸리기 쉬운 사람은 전염성 환자와 같이 지내는 시간이 많은 가족들입니다. 결핵균에 감염되더라도 모두 병으로 진행되는 것은 아니며 저항력이 떨어진 약 5-10%의 사람만이 병에 걸리며 나머지 감염은 되었더라도 발병하지 않고 평생 건강하게 살아갑니다.

결핵은 어떻게 치료하나요?

결핵은 적절한 치료로 완치 가능한 질병입니다

대부분 활발하게 활동하는 결핵균들은 약을 복용한 후 단기간에 사멸하지만, 일부 소수의 균들은 서서히 사멸합니다. 그래서 최소 6개월의 치료기간이 소요됩니다. 하지만 몸은 그전에 좋아져서 증상이 없어지는 경우가 일반적입니다. 약을 일찍 중단하거나 제대로 복용하지 않을 경우 다시 병이 나빠지거나 약에 대한 내성이 생겨서 치료가 더욱 어려워 질 수 있습니다. 따라서 충분한 기간 동안 규칙적으로 약을 복용해야 완치 될 수 있습니다. 만약 제대로 치료를 하지 않아 치료 실패하면 2차 항결핵약제들로 치료하게 됩니다. 이 경우에는 장기간 약을 복용하더라도 치료가 쉽지 않으므로 더욱더 주의해서 치료를 받으셔야 합니다.

결핵은 같이 생활하는 가족에게 전염되나요?

치료하기 전까지는 남들에게 전염을 일으킬 수 있습니다. 특히 객담도말검사에서 양성인 경우에 더욱 그러합니다. 그러나 전염성이 높더라도 제대로 항결핵약제를 2주간만 복용하면 전염성은 없어집니다. 그렇지만 치료를 제대로 하지 않거나 중단하면 다시 남들에게 전염을 일으킬 수 있게 됩니다. 하지만 5세 이하의 어린이는 전신 결핵으로 이환될 위험이 있으므로 감염력이 충분히 상실될 때까지는 접촉을 하지 않도록 조심하세요.

환자가 먹었던 음식물, 식기, 사용하는 물건들을 통하여 전염되지는 않으므로 따로 식사를 하거나 소독을 할 필요는 없으며 가족과 떨어져 지낼 필요도 없습니다.  치료만 제대로 하면 종전처럼 가족과 같이 지내더라도 문제되지 않습니다.

결핵의 전파를 예방하기 위해서는 정확한 환기가 중요합니다. 그리고 기침이나 재채기를 할 때 휴지로 입을 막고 하도록 하고, 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다.

가족 검진은 왜 필요한가요?

결핵은 전염성 질환으로 한 집에서 같이 사는 가족들에게 전염될 위험이 높습니다. 따라서 같이 동거하는 가족은 결핵 검진을 받아보셔야 합니다. 특히 6세 미만의 어린이는 단순히 감염된 상태라도 발병 위험이 높고, 발병할 경우 결핵성 뇌막염과 같은 치명적인 결핵으로 진행될 수 있으므로 발병하지 않았더라도 발병을 예방하기 위해 예방화학치료를 받는 것이 안전합니다.

결핵 예방화학치료는 어떻게 하나요?

‘이소니아지드’라는 항결핵약제를 6개월 이상 복용하게 되며, 예방화학치료에 따른 부작용은 거의 없습니다. 6세 이상인 경우에는 흉부 엑스선 사진을 촬영하여 이상이 있는 경우에는 추가 검사 및 치료를 받으시면 됩니다. 전염성 결핵 환자와의 최근 접촉자인 학교나 유치원과 같은 집단 시설에 근무하는 경우 집단 감염의 위험이 있으므로 접촉자 조사가 필요합니다. 검사 후 결핵발병의 위험이 있는 고위험군을 대상으로 예방화학치료를 합니다.

결핵에 좋은 음식은 어떤 것들이 있나요?

폐결핵은 특별히 식이가 처방되지는 않고, 영양분이 풍부한 음식을 골고루 잘 섭취하면 됩니다. 하지만 폐결핵이 소모성 질환임을 감안해서, 고단백 식이를 권장합니다. 칼슘과 비타민 B, C, D 및 밀감류의 과일을 주어 비타민 C의 섭취를 증가시키는 좋으며, 치료 중 어떤 음식을 먹더라도 치료와는 상관없습니다.

단, 술은 피하는 것이 좋습니다. 건강식품, 보약, 영양제를 먹더라도 치료가 더 잘되는 것은 아니므로 평소대로 음식을 섭취하는 것으로 충분합니다. 고혈압이나 당뇨병이 있는 경우 고혈압, 당뇨 식단에 맞춰야 합니다.

어떻게 하면 결핵을 예방할 수 있나요?

결핵은 감염된 사람 중에서 발병하게 됩니다. 따라서 감염이 안되도록 하는 것이 중요하며, 그렇게 하기 위해서는 전염성 환자를 일찍 발견, 치료하여 전염성을 없애는 것이 중요합니다. 누구라도 기침이 3주 이상 계속되면 결핵을 의심하고 검사를 받는 것이 좋습니다.

결핵예방접종(비시지)은 결핵균에 감염되기 전 이른 시기에 접종을 하여 결핵에 대한 면역력을 키워줌으로써 결핵에 감염되더라도 발병을 최소화하 하는 방안으로 주로 소아결핵을 막을 수 있습니다. 비시지는 약독화 시킨 우형결핵균으로 결핵에 대한 상당한 예방력을 키워주는 백신입니다. 비시지는 제대로 접종되면 접종부위에 조그만 반흔이 남게 됩니다. 영유아기에 결핵에 걸리면 결핵성뇌막염과 같은 치명적인 질병으로 나타날 수 있습니다. 비시지 접종의 예방효과는 10년 이상 지속되는 것으로 알려져 있습니다.