<별지 제1호 서식>

민간․공공협력사업 결핵환자관리 설명문

결핵치료에서 가장 중요한 것은 주어진 기간 동안 규칙적으로 약을 복용하는 것입니다. 본 사업은 환자분이 병원에서 치료를 마칠 때까지 결핵치료에 대한  도움을 받을 수 있도록 질병관리본부에서 환자상담요원(TB도우미)을 배치하였습니다. 환자분이 치료를 무사히 마치도록 도와줌으로써 치료성공률을 높이는 것이 목적입니다.

사업 전반

환자분은 PPM사업의 전반에 대하여 상담요원(TB도우미)으로부터 사전 설명을 들은 후에 본 사업의 참여여부를 결정하게 됩니다. 따라서 환자분이 본 사업에 대해 좀 더 정확히 이해하고 사업의 참여여부를 결정하는데 도움이 되도록 하기 위해서 제공되는 것입니다.

치료과정

본 사업에 참여하게 되면 환자상담요원(TB도우미)이 참여자와 직접 면담 혹은 전화 접촉을 통하여 결핵에 대한 상세한 정보제공과 함께 치료를 잘 마칠 수 있도록 도움을 줄 것입니다. 약물치료 및 진료는 주치의로부터 계속 받게 됩니다. 필요한 경우 별도의 연락을 통해 환자상담요원(TB도우미)의 질병에 대한 상담과 도움을 받을 수 있습니다. 사업의 참여에 따른 검사나 별도의 의약품은 없습니다.

사업에 참여함으로써 얻는 이점

상담요원으로부터 결핵치료에 대한 상세한 정보를 제공받고 치료에 필요한 도움을 받을 수 있습니다. 약물치료에 따른 부작용등에 대해서도 상담을 받을 수 있어 효과적인 치료에 도움이 됩니다.

비밀 보장

사업에 참여하는 동안 환자의 투병상황기록 및 컴퓨터 기록은 보안이 유지됩니다. 사업진행과정에 참여한 환자상담요원(TB도우미)은 상담을 위해서 본인의 신분이 명기된 의무기록을 열람할 수 있습니다. 그러나 환자의 신분이 노출될 수 있는 어떤 자료도 출간되거나 발표되지 않을 것입니다.

동 의 서

이 름		주민번호	- XXXXXXX
주 소		전자우편
전화번호	자택전화) 휴대전화)	의료보장	□ 의료보험 □ 의료급여(1종/2종)

민간․공공협력 결핵관리사업에 대해 충분히 설명을 들었으며, 앞으로 본인은 복약확인 및 추구상담 관리에 참여하고자 합니다.

________ 년 _____월 _____일

환자이름 : ________________(서명 또는 인)

상담요원(TB 도우미) : ________________(서명 또는 인)

_______________병원장