(별지서식)

							접수번호
목포시전시작품매입신청서
매 입 신청분야
출 품 자 인적사항	성 명	한글			한문			영문
	생년월일			주민등록 번 호					성별	남, 여
	주 소
	연 락 처 (전 화)	자 택					휴대폰
	메일주소	@					제작년도
	작품명제						작품기법
	작품재료						작품가격		(원)
	작품규격	가로 : cm, 세로 : cm ( 호)
작품설명
주요경력 (전시회 개최 및 수상경력)
첨부서류	1. 도록 ※ 개인전 도록 1부, 기획․그룹전 도록 3부 이상 2. 전시작품(매입 신청 작품) 사진 1매.
본인은「목포시전시작품구입에 관한조례」제4조제2항의 규정에 의거 목포시 전시작품에 대한 매입을 신청합니다. 200 년 월 일 신청인 (날인 또는 서명) 목포시장 귀하