2011 도민 발명아이디어 경진대회 참가 신청서

신청자 정보
신청자 성명	(1)	생년월일	(2)	(11) [첨부]
소속 (학교 또는 업체명)	(3)
소재지	(4) [지역선택]	학년	(5)
신청자 연락처	(6)	신청자 이메일	(7)
전남지식재산센터 사업수혜 현황	(8) 있다 / 없다	사업명 (9)	① 특허정보종합컨설팅 ② 브랜드, 디자인 ③ 기타( )
서약서동의	(10) 예 / 아니오			<신청인 사진>

서 약 서 (12)
1인 1작품 이내의 출품입니다. ※ 출품명을 작성 하시면 됩니다.
출품자 본인이 직접 고안한 기술입니다.	예/아니오
타 대회 중복출품 또는 기, 수상작품 사실이 없습니다.	예/아니오
접수된 아이디어는 주최측에서 DB에 사용할 수 있습니다	예/아니오
상기와 같이 작성하여 제출하고 위의 사항 위반 시 입상 취소 될 수 있음을 알고 있습니다 접수일자 : 작 성 자 : 인

발명품 설명서
발명품 명칭 (제 목)	(13)
제 작 동 기	(14)
발명품 분류	[선택](15)	특허출원 여부	[선택](16)
발명품 설 명	(17) ⋇ 구체적으로 작성하시오 (구성요소, 작동방법, 재질 등) ⋇ 실제로 제작 가능한 발명품에 한해서 제출
기존 제품과의 차별성	(18) ⋇ 기존제품이 있을 경우 작성(새로운 발명품의 경우 제외)
제 작 효 과	(19)

발명품 도면 및 그림
도면 및 그림	(20) ⋇ 정면, 측면, 평면 등으로 그리시오. ⋇ 발명품의 중요부분(타 제품과의 차별성)은 필히 별도로 그리시오.

발명품 예상 소요비용(21)

1. 총괄 비용

성 명(단체)	예상 소요비용	비 고
	원

2. 구입예정 품목 세부내역

항 목	수량	금 액	비 고
모터 구입	1개	50,000원
합 계		50,000원

본인은 2011년 도민발명경진대회에 참가와 관련하여 발명품 제작 소요비용을  상기 금액으로 예상 산정합니다.

2011년  월   일

기관(개인,기업체명) :

신청인 :                   (인)

- 신청서 작성 요령 -

(1) 신청자(출품인)의 성명

(2) 주민등록번호는 기재하지 않음. 주민등록상의 생년/월/일만을 기재

(3) 학생의 경우 현재 재학중인 학교명, 청소년 또는 일반인 경우 소속기관명 기입

(4) 학교 및 소속기관이 행정상 위치한 주소 소재지

(5) 학생의 경우는 현재 수학중인 학년 기재

(6) 신청자의 상시 가능한 연락처

(7) 신청자가 사용하는, 공지사항을 전달 받을수 있는 이메일

(8) 전남지식재산센터 지원사업(출원비 지원 등) 및 교육수강 등이 있을시 “있다“에 표시

(9) 8번 있을시, 지원받은 사업명 기재

(10) 아래 서약서를 읽고 모두 숙지확인 하였을시 “예”에 표시 / 미기입시 접수불가

(11) 신청자의 반명함판 사진파일 첨부

(12) 서약서에서의 주의사항을 확인하고 기재할 것

(13) 발명의 명칭, 작품 제목

(14) 발명품의 제작 동기, 배경 등을 서술

(15) 전기전자 / 기계기술 / 생활과학 / 학습용품 / 재활용품 / 과학적발견 / 기타 中  택 (16) 관련 특허를 출원 하였을시 [예]선택과 출원번호 기재 / 없으면 [아니오]선택

(17) 발명품에 대한 내용 및 상세한 설명 등(구체적으로 작성)

(18) 기존의 제품과 유사품이 있을 경우, 발명품의 장점과 차별성 기술

(19) 제작시의 효과 및 용도 기술

(20) 작품의 도면이나 사진자료, 그 외의 추가 자료를 첨부

* hwp파일만 가능, hwp파일이 아닌 별도 첨부된 그림 또는 캐드파일 등은 허용        하지 않음

* 기타 추가 자료는 1차 심사 통과 후 본선작품에 한하여 직접 제출가능

(21) 실제로 제작을 하였을 시, 소요되는 비용과 항목 등을 예상 산정하여 작성