2012 전라남도장애인정보화제전 장애인 정보화 경진대회 참 가 신 청 서
참가대회	□ 서울 □ 경기 ■ 전남 □ 부산 □ 울산 ※ 참가대회에 ■를 체크해주세요.
성 명		소속 (기관.업체,학교)
생년월일		연 령	만 ( )세
주 소
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장애유형		장애등급
「2012 전라남도장애인정보화제전」장애인정보화경진대회에 참가를 신청합니다. 2012년 월 일 신청인 (인) 전라남도장애인정보화제전 조직위원회 귀하

2012 전라남도장애인정보화축제 장애인 정보화 경진대회 참 가 신 청 서 소속기관(학교,업체)명: 주소: 전화: 담당(교사) 성명: e-mail:
참가대회		□ 서울 □ 경기 ■ 전남 □ 부산 □ 울산 ※ 참가대회에 ■를 체크해주세요.
성 명	주민등록번호 (생년월일)	참가부문 (일반,청소년)	참가종목	장애유형	장애등급	보장구 사용여부
「2012 전라남도장애인정보화제전」장애인정보화경진대회에 참가를 신청합니다. 2012년 월 일 신청기관(업체,학교) (인) 전라남도장애인정보화축제 조직위원회 귀하