【서식 4. 전문활동가 양성교육 참가 신청서】

	초록우산 인성교육 전문활동가 참가 신청서

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최근 6개월 이내

인적사항

성    명

생년월일

주    소

연 락 처

이 메 일

활동희망요일

(월, 화, 수, 목, 금요일 중 본인 활동 가능한 요일 기재 - 2일 이상)

학력사항

입학

년월

졸업

년월

학교명

전공

구분

고등학교

졸업·중퇴

대학

재학·졸업·수료·중퇴

대학교

재학·졸업·수료·중퇴

대학원

재학·졸업·수료·중퇴

자격사항

종류

취득일자

등록번호

발행처

강사 경력

활동기간

활동기관

활동내용

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내

▪수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력사항, 자격사항, 경력사항

▪수집목적: 초록우산 인성교육 전문활동가 양성교육 신청서 접수 및 참가여부 결과 회신

▪이용기간: 원칙적으로 개인정보수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당정보를 지체 없이 파기합니다.

단, 전문활동가로 위촉되어 지속적으로 활동할 경우 본 정보는 계속적으로 보유하며 활동관리 및 서비스 제공

등을 위해 이용 합니다.

▪ 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 심사 대상에 포함되지 못합니다.

□동의합니다                       □동의하지 않습니다

본인은 어린이재단 초록우산 인성교육 전문활동가 양성교육에 신청하며,

위 사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2018.      .        .

지원자                       (인)