서식 1		어린이놀이시설 안전점검표 (관리주체용)

놀이시설번호				(부대시설, 놀이터 공통사항 ) 안전점검표			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목 (예시)				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
울타리, 의자, 가로등의 고장 또는 파손
화장실의 파손 및 청결 상태
식수대, 쓰레기 처리대의 파손 및 청결
놀이터 표지판의 파손 및 내용물 지워짐
모든 놀이기구와 시설의 낙후, 휘어짐
움직임이 많은 구간에 밧줄이나 전선의 늘어짐
놀이터 안에 전기, 고압선, 유독물질, 유리조각, 돌부리 등의 위험물질 존재
유실 모래의 보충 및 굳은 모래
바닥재(고무 또는 포설재)의 경화, 손상
놀이터의 배수, 쓰레기 및 입구주차상태
기둥의 고정 및 조임 장치의 조임 상태
기구 및 시설의 베어링의 윤활 상태
기구 및 시설의 도장상태
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 청결상태, 위험물질 등 적재물, 놀이시설에 장애물, 배수로 쓰레기 막힘, 입구 주차상태 등 즉시 조치가 가능한 경우, 모래의 쏠림 및 굳은 모래 부수기
	수리필요		ㅇ 위험가능성이 있는 틈, 헐거움, 날카로움 등이 생길 가능성이 있거나, 베어링의 윤할, 도장상태 불량, 유실모래 보충, 바닥재의 손상, 안전관련 표시 훼손 시
	안전진단		ㅇ 놀이기구에 노후가 심하거나, 휘어짐, 틀어짐, 흔들림 등 변형, 바닥재의 경화 등

놀이시설번호				( 조합놀이대 ) 안전점검표 * 미끄럼틀 및 오르는 기구 등 두가지 이상이 결합된 형태			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
미끄럼틀 보호벽․난간의 파손
미끄럼틀 계단의 파손
미끄럼틀 활강지점 요철 및 파손
도착지점의 흙 및 물의 존재
신체부위가 낄 수 있는 틈새의 존재
오르는 부위의 손잡이(파이프, 체인, 타이어)의 파손(갈라짐, 휘어짐, 엉킴, 벗겨짐)
오르는 부분 바닥면의 패임, 파손
기구간 연결플랫폼(건너는 부분) 바닥의 균열 및 파손, 흔들림
녹슨 부분은 없는가
금이 간 곳은 없는가
페인트 칠이 벗겨진 곳은 없는가
돌출부나 거친면은 없는가
볼트나 나사가 풀리지 않았는가
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 도착지점 흑 및 물의 존재, 나사의 풀림 등
	수리필요		ㅇ 보호벽, 난간의 파손, 계단의 파손, 활강지점 요철 및 파손, 부식 및 녹 발생, 손잡이의 파손(갈라짐, 휘어짐, 엉킴, 벗겨짐), 금 및 오르는 부분 바닥면의 패임, 돌출부나 거친 면의 존재
	안전진단		ㅇ 신체가 낄 수 있는 틈새의 존재, 플랫폼의 이상 징후(균열, 파손, 흔들림) 등

놀이시설번호				( 그 네 ) 안전점검표			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
그네고리(‘S’ 훅)의 풀림 및 파손
그네 좌석판의 파손
그네 회동부 베어링의 윤활유 주입상태
그네 줄의 꼬임
그네 체인의 모양 변형
그네 줄의 균형 상태
그네 충격구역까지 바닥재의 충분 상태, 추락시 상해가능 장애물의 존재
신체부위가 낄 수 있는 틈새의 존재
금속재질의 녹 발생 상태
금이 간 곳의 존재
페인트 칠이 벗겨짐
돌출부나 거친 면의 존재
볼트나 나사가 풀림 상태
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 볼트, 나사의 풀림, 페인트 칠의 벗겨짐 등
	수리필요		ㅇ 고리의 풀림, 기구의 파손, 윤활유 주입상태, 그네줄의 꼬임 및 불균형, 바닥재의 충분상태, 부식 및 녹, 금, 돌출부나 거친 면의 존재 등
	안전진단		ㅇ 놀이기구의 변형, 신체부위가 낄 수 있는 틈새 등

놀이시설번호				( 미끄럼틀 ) 안전점검표			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
미끄럼틀 보호벽․난간의 파손
미끄럼틀 계단의 파손
미끄럼틀 활강지점 요철 및 파손
도착지점의 흙 및 물의 존재
신체부위가 낄 수 있는 틈새의 존재
녹슨 부분은 없는가
금이 간 곳은 없는가
페인트 칠이 벗겨진 곳은 없는가
돌출부나 거친면은 없는가
볼트나 나사가 풀리지 않았는가
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 도착지점 흑 및 물의 존재, 나사의 풀림 등
	수리필요		ㅇ 보호벽, 난간의 파손, 계단의 파손, 활강지점 요철 및 파손, 부식 및 녹 발생, 금, 돌출부나 거친 면의 존재 등
	안전진단		ㅇ 신체가 낄 수 있는 틈새의 존재 등

놀이시설번호				( 시소 ) 안전점검표			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
시소의 무게 균형의 정확성 (각도가 기준치의 초과)
충격 완화용 타이어의 파손
지지대와 시소판의 연결부위의 원활성 및 회전성
시소가 좌․우로 흔들림
손잡이가 흔들림
신체부위(손, 발, 머리)가 낄 수 있는 틈새
금속부분의 녹슴, 목재부분의 부식
기구의 금이 간 곳
페인트 칠이 벗겨짐
돌출부나 거칠음
볼트나 너트 등의 나사풀림
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 도착지점 흑 및 물의 존재, 나사의 풀림 등, 페인트 칠 벗겨짐, 나사풀림
	수리필요		ㅇ 시소의 좌우 흔들림, 손잡이의 흔들림, 녹슴 및 부식, 기구의 금, 돌출부나 거칠음 등
	안전진단		ㅇ 시소의 무게균형의 정확성 의심, 지지대와 시소판 연결부위의 원활성 및 회전성, 신체부위 끼임 틈새 등

놀이시설번호				( 흔들놀이기구 ) 안전점검표 * 흔들말, 흔들좌석 등			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
회전상태(베어링 상태)
손잡이의 파손
회전판이 정상기준에서의 기울어짐이나 흔들림
회전축의 강도
회전축의 움직이는 부분의 노출
하강지역에 모래 높이 및 량의 적정성
신체부위(손, 발, 머리)가 낄 수 있는 틈새
금속부분의 녹슴, 목재부분의 부식
금이 간 곳은 없는가
페인트 칠이 벗겨짐
돌출부나 거칠음
볼트나 너트 등의 나사풀림
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 하강지역의 모래높이 및 양의 적정성, 칠의 벗겨짐, 볼트나 너트 등의 나사풀림
	수리필요		ㅇ 베어링 회전상태, 파손, 녹슴 및 부식, 금, 돌출부나 거칠음 등
	안전진단		ㅇ 회전판의 기울어짐이나 흔들림, 회전축의 강도, 움직이는 부분의 노출, 신체부위가 낄 수 있는 틈새 등

놀이시설번호				( 건너는 기구 ) 안전점검표 * 무지개 다리, 구름다리, 평균대			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
하강지역에 모래 높이 및 량의 적정성
금속부분의 녹슴
금이 간 곳은 없는가
페인트 칠이 벗겨짐
돌출부나 거칠음
볼트나 너트 등의 나사풀림
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 하강지역의 모래높이 및 양의 적정, 칠의 벗겨짐, 볼트나 너트 등의 나사풀림
	수리필요		ㅇ 놀이기구의 파손, 부식 및 녹슴, 금간 곳, 돌출부나 거칠음 등
	안전진단		ㅇ 신체부위가 낄 수 있는 틈새, 기구의 기울어짐 등

놀이시설번호				( 오르는 기구 ) 안전점검표 * 정글짐, 철봉, 늘임봉, 암벽, 스페이스네트			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
그물망(체인, 타이어) 사이의 연결 부위 고정성
손잡이(파이프, 체인, 타이어)의 파손(갈라짐, 휘어짐, 엉킴, 벗겨짐)
지지대가 느슨해져 있지 않은가
하강지역에 모래 높이 및 량의 적정성
신체부위(손, 발, 머리)가 낄 수 있는 틈새
금속부분의 녹슴, 목재부분의 부식
금이 간 곳은 없는가
페인트 칠이 벗겨짐
돌출부나 거칠음
볼트나 너트 등의 나사풀림
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 하강지역의 모래높이 및 양의 적정, 칠의 벗겨짐, 볼트나 너트 등의 나사풀림
	수리필요		ㅇ 손잡이의 파손(갈라짐, 휘어짐, 엉킴, 벗겨짐), 금 및 돌출부나 거칠음 존재 등
	안전진단		ㅇ 그물망(체인, 타이어)사이의 연결부 고정성 의심, 지지대가 느슨해졌는지 여부, 신체부위의 끼임틈새 등

놀이시설번호				( 공중놀이기구 ) 안전점검표 *손잡이 잡고 매달리기, 공중좌석에 앉아 케이블 따라 이동			점검자		성 명
놀이시설명									전 화
점 검 항 목				양호, 불량(○, ×)	현장조치 필요 (구체적인 상태 기재)	수리 필요 (구체적인 상태 기재)		검사기관 안전진단 의뢰 필요 (구체적인 상태 기재)			조치계획(예정일)
손잡이 파이프(혹은 링)가 파손(갈라짐, 휘어짐)
하강지역에 모래 높이 및 량의 적정성
신체부위(손, 발, 머리)가 낄 수 있는 틈새
금속부분의 녹슴, 목재부분의 부식
금이 간 곳은 없는가
페인트 칠이 벗겨짐
돌출부나 거칠음
볼트나 너트 등의 나사풀림
점검결과 적용례	양 호		ㅇ 놀이시설 이용자에게 위해(危害)ㆍ위험을 발생시킬 요소가 없는 경우
	현장조치		ㅇ 칠의 벗겨짐, 볼트나 너트 등의 나사풀림
	수리필요		ㅇ 손잡이 파이프(또는 링)의 파손(갈라짐, 휘어짐), 녹슴 및 부식, 금, 돌출부나 거칠음 존재 등
	안전진단		ㅇ 기구의 기울어짐, 신체부위의 낄 수 있는 틈새 등