(개인 작성)

제3회 어린이 그림 그리기 대회 참가 신청서

및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

접수 구분	□ 유치부 □ 초등(저학년) □ 초등(고학년)
소속 기관명 (학교, 유치원)		성 명
학년 / 반	학년 반	보 호 자	(관 계)
			(연락처)
작 품 명
* 유의사항 - 1인 1점 제출만 가능합니다. - 현장 접수는 마감일 18시까지만 가능하며, 우편 접수는 마감일 소인까지 인정합니다. - 보호자(지도교사)의 지나친 작품 지도나 대회 입상작을 복사한 작품은 무효처리 됩니다. - 접수된 작품은 반환되지 않으며, 홍보용으로 활용될 수 있습니다. - 참가신청서 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서 제출은 필수 사항이며, 미제출이나 내용 누락시 대회 참가의 불이익이 있을 수 있으니, 정확하고 빠짐없이 기재해 주시기 바랍니다. (작품과 본 신청서를 동봉하여 제출)
위 유의사항을 확인하고, 제3회 어린이 그림 그리기 대회 참가를 신청합니다. 2020년 11 월 일 보호자(법정대리인) : (서명)
목포시종합사회복지관은 제3회 어린이 그림 그리기 대회 진행을 위해 개인정보 수집·이용·제공 동의를 얻고자 합니다. (「개인정보보호법」 제15조 및 제 17조 제1항 제1호, 제22조) <개인정보 수집·이용·제공 동의(필수)> ◊ 수집·이용·제공 목적 : 참가자 및 보호자 확인, 작품 심사 및 시상, 대회 안내 및 홍보 ◊ 수집·이용·제공 항목 : 소속 기관명, 성명, 학년/반, 신청자와의 관계, 보호자 연락처 ◊ 정보 보유 및 이용 기간 : 동의일로부터 1년간 보유 및 이용 ◊ 동의 거부 권리 : 개인정보 수집·이용·제공 동의를 거부할 수 있습니다. 미 동의시 본 대회 참가 자격이 부여되지 않으며, 접수 확인 및 심사 불가로 대회 참여가 제한합니다.
위와 같이 개인정보 수집·이용·제공에 동의하십니까? □ 동의합니다 □ 동의하지 않습니다 2020년 11 월 일 보호자(법정대리인) : (서명) 목포시종합사회복지관장 귀하

(단체 접수)

제3회 어린이 그림 그리기 대회 참가 신청자 명단

접수 구분		□ 유치부( 명) □ 초등 저학년( 명) □ 초등 고학년( 명)
소속 기관명 (학교, 유치원)					담당자 연락처	(기 관)
						(휴대폰)
기관 주소
어린이 그림 그리기 대회 참가 신청자
연번	성 명		학년/반	작품명			보호자 연락처
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

* 작품 뒤에 접수 연번과 성명을 반드시 기재해 주세요.