코로나19 대응인력 숲케어 지원사업 신청방법 안내

사업 개요

❍ 사업기간 : ’20년 10월 ∼ 11월

❍ 운영장소 : 산림청 소관 국립 산림복지시설 12개소(참고 1)

❍ 지원대상 : 코로나 우울 호소 취약계층과 코로나19 대응인력 전반

❍ 지원내용 : 숙박, 식사, 산림치유프로그램 일체

- 해당기관의 여건(교대근무 등)에 따라 인원을 나눠 일정별로 신청이 가능하나, 참가자의 중복 참여 제한

* (예시) 총 40명 신청시 → (1차) 8월 1∼2일 20명, (2차) 8월 5∼6일 20명

- 당일형 또는 숙박형(1박2일, 2박3일) 중 선택

- 2개 유형(상시형/맞춤형)으로 구분하여 운영(참고 3)

❍ 신청문의 및 접수 : 한국산림복지진흥원 (☎ 042-719-4168)

* 운영시간 : 근무일 기준 10:00 ∼ 17:00 (공휴일·주말 미운영)

신청 방법

➀ 유선 가예약	⇨	➁ 참가신청서 제출	⇨	➂ 참여 확정
전담병원 및 선별진료소에서 콜센터를 통해 가예약 실시 (042-719-4168)		참가신청서 작성 및 스캔 후 사업담당자 메일로 제출 (fcare@fowi.or.kr)		전담병원 및 선별진료소에서 보낸 메일을 통해 참여확정 통보

❍ 전담병원 및 선별진료소에서 숲케어 지원사업 프로그램(참고 2) 및 운영 일정(참고 3)를 확인 후 한국산림복지진흥원 콜센터로 유선 예약

- 콜센터 유선 예약 후 2일 이내에 참가신청서(붙임 1) 작성 및 스캔 후 진흥원 사업담당자 메일(fcare@fowi.or.kr)로 제출

* 콜센터 유선 예약 후 2일 이내에 참가신청서 미 제출시 자동 예약 취소

❍ (배정우선순위) 콜센터 유선예약 순으로 우선 배정하고 참가신청서 제출 시 확약

- 참가신청서 미제출로 인한 자동예약 취소 시 후순위 신청기관으로 안내

코로나19 대응인력 숲케어 지원사업 업무흐름(운영에 따라 변동가능)

➀ 참여신청 문의 및 가예약 (참여기관 → 진흥원) * D-20일		◦ 전담병원 및 선별진료소에서 숲케어 지원사업 프로그램(참고 2) 및 운영 일정(참고 3) 확인 후 콜센터로 유선 가예약 * (숲케어 지원사업 콜센터) 042-719-4168)
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➁ 참가신청서 제출 (참여기관 → 진흥원) * D-18일		◦ 콜센터 유선 예약 후 2일 이내에 참가신청서(붙임 1) 작성 및 스캔 후 진흥원 사업담당자 메일(fcare@fowi.or.kr)로 제출 * 콜센터 예약 후 2일 이내에 참가신청서 미 제출시 자동 예약 취소
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➂ 참여 확정 (진흥원 → 참여기관) * D-15일		◦전담병원 및 선별진료소에서 보낸 메일을 통해 진흥원에서 참여 확정 통보
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➃ 사업운영 준비 (소속기관 ↔ 참여기관) * D-10일		◦진흥원 소속기관 담당자와 세부 프로그램 내용 조율 및 숙소배정, 식수인원 확정, 이동수단 등 사업운영 준비 * 기관 사정에 따라 프로그램(참고2)이 일부 변경 또는 축소될 수 있음
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➄ 사업참여 제반서류 제출 (참여기관 → 소속기관) * D-7일		◦전담병원 및 선별진료소에서 최종 참여인원 확정 후 공문(붙임2), 참가자 명단(붙임3), 숙소배정표, 개인정보 동의서(붙임4)를 소속기관 담당자에게 제출

숲케어 지원사업 참여시 유의사항

❍ (참여확정) 유선 가예약을 먼저 접수한 순으로 참여기관이 선정(선착순)되며, 가예약 후 2일 이내에 참가신청서 미 제출시 자동 예약 취소

❍ (참여인원) 참여인원이 20인 미만일 경우, 동일한 장소 및 일정을 신청한 다른 전담병원과 함께 프로그램 참여

❍ (프로그램) 소속기관 담당자와 세부 프로그램 내용 조율시 기관 사정에 따라 제공되는 프로그램이 일부 변경 또는 축소될 수 있음

❍ (위약금) 사업 참여 1주일 전부터는 참여인원을 변동할 수 없으며, 인원이 취소되는 경우 부득이 하게 식사요금에 대한 위약금 발생

* 위약금 : (1주일 전 취소) 식사요금의 30%, (당일 취소) 식사요금 전액

참고 1		산림청 소관 산림복지시설

기관명					시설 소개		숙박정원
		국립산림치유원 (경북 영주시 봉현면 테라피로)			⦁백두대간의 풍부한 산림자원을 이용해 국민건강을 증진하고 삶의 질 향상을 위해 조성된 대규모 산림복지 단지		314명 (최대 608명)
		국립횡성숲체원 (강원 횡성군 둔내면 청태산로)			⦁숲 속에서 자연과 하나 되고 숲의 가치와 편익을 이해할 수 있는 다양한 프로그램 제공		309명 (최대 454명)
		국립칠곡숲체원 (경북 칠곡군 유학로)			⦁숲이 교과서가 돼 놀이 자체가 배움이 되도록 다양한 교육 프로그램 개발, 운영		200명 (최대 251명)
		국립장성숲체원 (전남 장성군 북이면 방장로)			⦁지역의 문화, 역사적 의미를 되새길 수 있는 숲 체험 프로그램과 고객 맞춤형 산림복지서비스 운영		132명 (최대 174명)
		국립청도숲체원 (경북 청도군 운문면 운문로)			⦁다양한 숲체험과 산림복지전문가 보수교육 등을 진행하는 영남지역 숲체험의 대표 거점시설		90명 (최대 150명)
		국립대전숲체원 (대전 유성구 성북로)			⦁도심과 접근성이 뛰어난 중부권 대표 산림복지시설로 연령대별 계절에 맞는 프로그램 제공		91명 (최대 131명)
국립양평치유의숲	국립대관령치유의숲		국립대운산치유의숲			국립김천치유의숲
국립제천치유의숲				국립곡성치유의숲

참고 2		시설별 숲케어 프로그램 현황

○ (국립횡성숲체원) “대.다.나.다” 대한민국. 다이겼다. 코로나19. 다이겼다

시간		프로그램		주요 내용
1 일 차	13:00	생활안내 및 안전교육		⦁(생활안내) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	14:00	숲에 안기다(2h)
	16:00	숲에빠지다(2h)		⦁(숲에 안기다) 치유의 숲길을 활용한 걷기·호흡명상과 숲 속 다담을 통한 에너지 회복
				⦁(숲에 빠지다) 미션장소를 찾아 다니며 숲 관련 퀴즈를 풀어보는 심신운동 증징 프로그램
	18:00	저녁식사
	19:00	셀프치유(1h)
				⦁(셀프치유) 숲 내 자율 산책을 통해 주변의 소리, 느낌, 냄새에 집중하는 시간
2 일 차	8:00	아침식사·휴식
	9:00	마음에 새기다(2h)
				⦁(마음에 새기다) 우드버닝 프로그램, 목재 단면에 명언, 좋아하는 글귀를 새겨 간직함
	12:00	점심식사·퇴소		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문

○ (국립산림치유원) “숲, 건강백신”

시간		프로그램		주요 내용
1 일 차	13:00	생활안내 및 안전교육, 입실		⦁(생활안내) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	14:00	다스림 숲 나들이(2h)
				⦁(다스림 숲 나들이) 피톤치드 등 숲 속 치유인자를 활용한 복식호흡, 해먹명상 등 이완
	16:00	셀프치유1(2h)
	18:00	저녁식사
				⦁(셀프치유1,3) 숲속 힐링 스팟 걷기, 자율 소도구운동
	19:00	셀프치유2(2h)
2 일 차	8:00	아침식사·휴식		⦁(셀프치유2,4) 건강증진실, 북카페 이용
	10:00	마음이 만나다(2h)
	12:00	점심식사·휴식
	14:00	다스림 숲 트래킹(2h)
	16:00	셀프치유3(2h)
				⦁(마음이 만나다) 요가매트 위에서 스트레칭하며 친밀감 교환, 자연물 활용한 마음나누기
	18:00	저녁식사
	20:00	셀프치유4(1h)
3 일 차	8:00	아침식사·휴식·퇴실		⦁(소도구 운동) 소도구(스파이키 트윈롤러, 탄력밴드 등)를 활용한 코어근육 강화 운동
	10:00	소도구 운동(2h)
	12:00	점심식사·퇴소		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문

○ (국립장성숲체원) “편백숲, 오롯한 나”

시 간		프로그램		주요 내용
1 일 차	13:00	생활안내 및 안전교육		⦁(생활안내) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	14:00	숙소입실
				⦁(푸른빛 하늘 마주하기) 방장산 정상 트레킹 코스(3단계)를 따라 본인 마음 이해하기
	15:00	푸른빛 하늘 마주하기(2h)
	17:00	차(茶) 토닥이기(1h)
				⦁(차(茶) 토닥이기) 허브차(생강나무꽃차, 캐모마일), 약선차(연근차) 활용하여 심신안정 및 숙면 유도
	18:00	저녁식사
				⦁(셀프치유) 주변 숲을 산책하며 마음 치유
	19:00	마음에 새기다(1h)
	20:00	휴식
				⦁(마음에 새기다) 숲 경관명상을 통한 본인 객관화 이후 시를 통해 본인 마음 표현하기
2 일 차	8:00	아침식사·휴식
	9:00	나를 채우는 향(1h)
				⦁(나를 채우는 향) 천연 에센셜 오일 활용한 편백볼 마사지로 심신안정 및 지압, 이완
	11:00	초록빛 날개를 펴다(2h)
				⦁(초록빛 날개 펴다) 활력증진 햇살 명상, 탄력밴드·편백나무를 활용한 근육 이완운동
	12:00	점심식사·퇴소		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문

○ (국립칠곡숲체원) “코로나 OFF, 숲으로 ON, 면역력 UP”

시간		프로그램		주요 내용
1 일 차	13:00	생활안내 및 안전교육		⦁(생활안내) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	14:00	맘열林(2h)		⦁(맘열林) 참가자들 간 친밀감을 형성하고 자연물을 활용해 위로를 전하는 시간
	16:00	토닥林(2h)		⦁(토탁林) 숲 속에서 맨발로 바이오피드백을 활용한 걷기 운동 및 와식 명상
	18:00	저녁식사
	19:00	셀프치유(1h)		⦁(기다林) 마음 회복을 위한 다식 만들기, 다도 체험하기와 캠프 이후 미래 응원하기
2 일 차	8:00	아침식사·휴식
	9:00	기다林(2h)		⦁(정신건강특강) 칠곡군 정신건강복지센터 연계 전염병 트라우마 극복법 강의
	11:00	정신건강 특강(1h)
	12:00	점심식사·퇴소		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문

○ (국립청도숲체원) “마음이 쉬어가는 숲”

시간		프로그램		주요 내용
1 일 차	14:00	생활안내 및 안전교육		⦁(생활안내) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	15:00	숙소입실
	16:00	마음 이완 휴(休)(2h)		⦁(마음 이완 휴(休)) 숲 속 해먹체험을 통해 자연과 함께하는 마음명상 및 휴식시간
	18:00	저녁식사
	19:00	셀프치유(2h)		⦁(셀프치유) 자율체험실 내 독서 및 보드게임을 통한 자가 마음 치유
2 일 차	8:00	아침식사·휴식
	10:00	행복한 나무(2h)		⦁(행복한 나무) 우드스트링 아트 액자 만들기
	12:00	점심식사·퇴소		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문

○ (국립대전숲체원) “토닥토닥 토닥林”

시간		프로그램		주요 내용
1 일 차	14:00	생활안내 및 안전교육		⦁(소도구 운동) 소도구를 활용한 코어근육, 척추 강화 운동 및 싯핏 레크레이션을 통한 신체 부위별 균형도 확인하기
	15:00	숙소입실
	16:00	소도구 운동(1h)
	17:00	통나무 명상(1h)		⦁(통나무 명상) 통나무를 이용한 혈액순환 강화 운동(머리→목→어깨→가슴(등)→복부·허리→골반·고관절→허벅지→종아리→발)
	18:00	저녁식사·휴식
2 일 차	8:00	아침식사
	9:00	숲에서 찾은 나의 모습(3h)		⦁(숲에서 찾은 나의 모습) 숲 속 나와 닮은 자연물을 찾아 관찰하고 자신과의 대화를 통해 Q&A북 만들어보기
	12:00	점심식사
	13:00	설문조사·마무리		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문

○ (국립양평치유의숲) “인사이드 포레스트” (2H)

시간		프로그램		주요 내용
당 일 형 (2h)	10:00	안전교육		⦁(안전교육) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	10:20	칡넝쿨 심(心)호흡(30m)		⦁(칡넝쿨 심호흡) 자연물을 활용해 부정적 감정 제거, 폐기능 강화 호흡법
	10:50	향기테라피(20m)		⦁(향기테라피) 아로마향기로 심신안정
	11:10	맨발숲길 걷기 명상(40m)		⦁(걷기명상) 안정화 착지기법 활용 걷기명상
	11:50	마무리·설문(10m)		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문
	12:00	점심식사·퇴소

○ (국립대관령치유의숲) “숲에서 쉼표” (3H)

시간		프로그램		주요 내용
당 일 형 (3h)	11:30	점심식사		⦁(안전교육) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	12:30	안전교육
	13:00	숲에서 쉼표(3h)		⦁(숲에서 쉼표) 산림욕체조, 숲길 걷기, 안정화 호흡 및 근육이완, 솔통바디스캔, 아로마&차테라피
	15:50	마무리·설문(10m)		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문
	16:00	퇴소

○ (국립대운산치유의숲) “코푸소”(코로나 풀고 가이소) (3H)

시간		프로그램		주요 내용
당 일 형 (3h)	12:00	점심식사		⦁(안전교육) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	13:00	안전교육
	13:30	함께하는 힐링모션(30m)		⦁(힐링모션) 맨발로 눈을 감고 자연체감, 사람과 눈인사, 꼬인줄 풀고 서로 응원하기
	14:00	음이온명상(1h)		⦁(음이온명상) 계곡물에 발 담그고 물소리 들으며 명상
	15:00	소차담(50m)		⦁(소차담) 희망의말 전하며 차테라피
	15:50	마무리·설문(10m)		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문
	16:00	퇴소

○ (국립김천치유의숲) “수도산 웰니스 테라피” (3H)

시간		프로그램		주요 내용
당 일 형 (3h)	12:00	점심식사		⦁(안전교육) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	13:00	안전교육
	13:30	수도산 바디 테라피(1h)		⦁(바디테라피) 치유의숲 산책하며 안정화기법 명상 및 건강박수
	14:30	수도산 웰니스 테라피(1h)		⦁(웰니스테라피) 편백 경침 마사지 및 이완명상
	15:30	마무리·설문(30m)		⦁(사후효과측정) 퇴소 전 사후설문
	16:00	퇴소

○ (국립제천치유의숲) “금수산 명상치유 숲테라피” (3H)

시간		프로그램		주요 내용
당일형 (3h)	12:00	점심식사		⦁(안전교육) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	13:00	안전교육
	13:10	명상트레킹(1h)		⦁(명상트레킹) 스트레칭, 복식호흡 통한 명상, 이완
	14:10	솔솔숲향기(50m)		⦁(솔솔숲향기) 아로마손마사지, 편백미스트만들기
	15:00	한방티테라피(50m)		⦁(한방티테라피) 족욕하며 한방차마시기
	15:50	마무리·설문(10m)		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문
	16:00	퇴소

○ (국립곡성치유의숲) “토닥토닥 대한민국, 당신 덕분입니다” (2H)

시간		프로그램		주요 내용
당일형 (2h)	12:00	점심식사		⦁(안전교육) 체온측정, 생활속 거리두기 지침 안내, 사전설문 작성
	13:00	안전교육
	13:10	내 몸아 안녕!(1h)		⦁(내몸아안녕!) 숲산책 및 차테라피로 휴식
	14:00	우리마음 토닥토닥(1h)		⦁(마음 토닥) 아로마오일 사용한 안정화 스트레칭·마사지 및 족욕으로 마음안정
	14:50	마무리·설문(10m)		⦁(사후효과측정) 퇴소전 사후설문
	15:00	퇴소

※ 본 일정은 기관 사정에 따라 일부 변경 및 축소될 수 있음

참고 3		코로나19 대응인력 숲케어 지원 제공일정

□ 10월 맞춤형 운영일정

구분	운영장소	운영일자	운영유형	인원	비고
2	국립장성숲체원	10.21.-22.	1박 2일	20명
3	국립청도숲체원	10.13.-14.	1박 2일	20명
4	국립청도숲체원	10.16.-17.	1박 2일	20명
5	국립대관령치유의숲	10.19.	당일형	20명
6	국립대관령치유의숲	10.30.	당일형	20명
7	국립대운산치유의숲	10.17.	당일형	20명
8	국립대운산치유의숲	10.22.	당일형	20명
9	국립김천치유의숲	10.15.	당일형	20명
10	국립김천치유의숲	10.29.	당일형	20명
11	국립제천치유의숲	10.20.	당일형	20명
12	국립곡성치유의숲	10.20.	당일형	20명
13	국립곡성치유의숲	10.22.	당일형	20명

□ 11월 맞춤형 운영일정

구분	운영장소	운영일자	운영유형	인원	비고
1	국림산림치유원	11.24.-25.	1박 2일	20명
2	국립산림치유원	11.25.-26.	1박 2일	20명
3	국립횡성숲체원	11.2.-3.	1박 2일	20명
4	국립칠곡숲체원	11.4.-5.	1박 2일	20명
5	국립칠곡숲체원	11.11.-12.	1박 2일	20명
6	국립장성숲체원	11.18.-19.	1박 2일	20명
7	국립대전숲체원	11.10.-11.	1박 2일	20명
8	국립대전숲체원	11.19.-20.	1박 2일	20명
9	국립양평치유의숲	11.17.	당일형	20명
10	국립양평치유의숲	11.24.	당일형	20명
11	국립제천치유의숲	11.10.	당일형	20명

* (상시형)은 참가기관과의 협의 및 일정 조율을 통해 운영됩니다. 사전 문의 필수.

* (맞춤형)은 위의 운영일정 및 장소에 운영됩니다.

붙임 1		숲케어 지원사업 참가신청서

참가단체 정보
기관명	00병원		기관주소		서울시 도봉구 마들로 00번지
담당자명	홍 길 동		담당자연락처 (휴대폰 번호/ E-mail)		010-0000-0000(000@naver.com)
신청기관	국립산림치유원/국립OO숲체원/국립OOO치유의숲		신청일정		0월 0일 ~ 0일(1박 2일)
신청대상	코로나-19 대응 의료진		총 참여인원수		( 명)
참가자 구성 (총인원수와 반드시 일치)	유형			코로나19 대응종사자 세부유형별
	대 상 자	( 명)		의사	( 명)
				간호사	( 명)
	가 족 (관 계 자)	( 명)		병원 종사자	( 명)
				공무원	( 명)
				기타	( 명)
단체 및 기관소개	00 병원은 코로나-19 감염병 전담병원으로 ------
신청동기	특별한 신청 이유, 코로나19 대응의 어려움, 숲에 대한 관심 등
기대효과	방문 후 참가자 및 기관에 기대되는 효과, 향후 홍보계획(보도자료, SNS, 기관홈페이지 게재 등)
개인정보 및 사진 활용 동의서 (체크 필수)	본 기관은 본 사업이 산림청 복권기금(녹색자금)을 지원받아 진행되는 사업임을 인지하고 있으며, 캠프에 참여하는 참가자의 개인정보(성명, 생년월일, 전화번호 등)제공과 캠프 활동사진이 홈페이지 또는 사업홍보 등 공익적 목적으로 활용 될 수 있음에 동의합니다.
	□ 예 □ 아니오
본 기관은 한국산림복지진흥원이 운영하는 숲 캠프 체험활동과 관련하여 참가자 또는 참가자 보호자의 동의를 받고 자발적으로 참가 신청합니다. 2020년 월 일 신청기관명 : (직인)

붙임 2		숲케어 지원사업 참가신청 공문(예시)

		기 관 명
수 신	한국산림복지진흥원장
(경유)	산림교육치유팀장
제 목	2020년 숲케어 지원사업 참가신청서 제출

1. 귀 원의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 코로나-19 감염병 전담병원인 00병원에서 소진 위기에 놓인 의료진을 대상으로 직무 스트레스 해소와 심리회복 지원을 위해 숲케어 지원사업 참가신청서를 붙임과 같이 제출합니다.

1. 병원 또는 기관명 :

2. 신청인원 : 의료진 및 병원 종사자 등 00명

구 분	신청인원	비 고
의료진	( )명
병원 종사자	( )명
공무원	( )명
기 타	( )명
합 계	( )명	-

붙임 1. 참가신청서 1부.

2. 참가자 명단 1부.

3. 숙소배정표 1부.

							기 관 장
기안자 직위(직급) 서명											검토자 직위(직급) 서명									결재권자 직위(직급) 서명
협조자
시행		처리팀명-연도별 일련번호 (시행일)							접수
우				도로명주소																	/	홈페이지 주소
전화번호( )								팩스번호( )							/	담당자 전자우편주소								/		공개 구분

4. 개인정보 동의서 1부.  끝.

붙임 3		숲케어 지원사업 참가자 명단

번호	참석자명	소속과	직업구분 (의사, 간호사, 기타)	주민등록번호	연락처	시설 방문시 차량번호
1
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3
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※ 주민등록번호는 캠프시 여행자보험 가입을 위해 필요하며 기관에서 여행자보험을 자체적으로 가입하여 올 경우 기입하지 않을 수 있습니다. 이 경우 방 배정을 위해 남/여 구분은 필요합니다.

붙임 4		개인정보 동의서

포스트 코로나 숲케어 지원사업 참가를 위한

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

한국산림복지진흥원에서는 프로그램 참가자를 위하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 숙지하신 후, 작성·동의체크 및 서명하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집⋅이용 항목	수집⋅이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 연락처, 사진	숲체험 교육사업 참가자 관리 및 보험가입을 위한 개인정보 수집	숲체험교육사업 증빙을 위해「(보조금관리에 관한 법률 25조 3항에 따라 5년 보관)

1. 개인정보의 수집⋅이용 내역 (필수 항목)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위 사항은 프로그램              참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함   ☐ 미동의

수집⋅이용 항목	수집⋅이용 목적	보유기간
(해당 시 작성함)	숲체험 교육사업 참가자 관리 및 보험가입을 위한 개인정보 수집	숲체험교육사업 증빙을 위해「(보조금관리에 관한 법률 25조 3항에 따라 5년 보관)

2. 선택적 개인정보 수집⋅이용 내역 (동의거부 가능)(해당 시 작성함)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위 사항은 프로그램            참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함   ☐ 미동의

□ 민감정보 수집 ‧ 이용 내역

수집⋅이용 항목	수집⋅이용 목적	보유기간
장애여부	숲체험 교육사업 참가자 관리 및 보험가입을 위한 개인정보 수집	숲체험교육사업 증빙을 위해「(보조금관리에 관한 법률 25조 3항에 따라 5년 보관)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위 사항은 프로그램            참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함   ☐ 미동의

□ 개인 정보 제 3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공하는 개인정보 항목	보유 및 이용기간
에이스아메리칸화재 해상보험 등	여행자보험 가입	성명, 주민등록번호	보험혜택이 완료되는 시점
㈜디자인멘토	사례집, 홍보물 제작	사진, 활동 결과물, 체험수기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위 사항은 프로그램            참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함   ☐ 미동의

수집일시: 2020 년     월     일

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

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본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

참가자:  ㅇㅇㅇ기관     본인 성명:                 (인 또는 서명)

한국산림복지진흥원장 귀중