통 장 지 원 신 청 서

지원통장	통장	접수번호			담당직원기재란			접수일자	담당직원기재란
성 명				생년월일					사 진 (반명함)
주 소
거주기간
직 업 및 사업자명			소 재 지
연 락 처	전 화 : 자택 사무실 핸드폰 :
학 력 사 항
년 월 일	학 교 명								전공학과
경 력 사 항(봉사활동 포함)
기 간	경 력 내 용								소 속
본인은 용당1동 통장으로 선발되고자 위와 같이 지원 신청합니다. 2021. 10. . 위 신청자 : (인) 용 당 1 동 장 귀하

자 기 소 개 서

＊작성시유의사항

-자기소개서 내용에 대하여는 총 10분이내로 답변하실 수 있도록 작성하여       주시기 바랍니다.

1. 귀하께서는 통장모집에 신청 하시게 된 동기는 무엇입니까?
2. 귀하께서 맡으실 통의 주요 현안사항이 무엇이라고 생각하며 문제가 있다면 어떻게 해결해 나가실 계획입니까?
3. 통장의 역할을 무엇이라고 생각하십니까?

통  장  추  천  서

☐ 대상자 인적사항

성 명	생년월일	주 소	전화번호	직 업	비고

상기인을 용당1동 (  )통장으로 추천합니다.

2021.   10.     .

□ 추천인 명단

연번	성 명	생년월일	성별	주 소	서명(날인)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

연번	성 명	생년월일	성별	주 소	서명(날인)
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17
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30

※ 추천인자격 ① 해당지역에 주민등록이 되어있는 만19세 이상 주민

② 한 세대당 1명만 추천인 자격 있음

개인정보 수집‧이용 동의서

목포시(용당1동)에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의

용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 신원조회 및 거주기간ㆍ납세증명 확인

② 수집하는 개인정보 항목 : 한정치산, 금치산, 파산선고, 성년후견, 한정후견, 수형사실,                                   거주기간(주민등록초본), 납세증명

③ 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년

④ 귀하는 위와 같이 개인정보 수집, 이용 하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않는 경우 지출서비스가 제한될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □           동의안함 □

Ⅱ. 개인정보 제3자 제공에 관한 동의

① 개인정보를 제공받는 자 : 용당1동

② 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 신원조회 및 거주기간ㆍ납세증명 확인

③ 제공하는 개인정보 항목 : 한정치산, 금치산, 파산선고, 성년후견, 한정후견, 수형사실,                                   거주기간(주민등록초본), 납세증명

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유기간 : 5년

⑤ 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않는 경우 지출서비스가 제한될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 제공하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □          동의안함 □

Ⅲ. 고유식별정보처리에 관한 동의 ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호      ○ 고유식별정보(해당 고유식별정보 명시)수집ㆍ이용에 대하여 동의하십니까?

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동의함 □          동의안함 □

Ⅳ. 민감정보처리에 관한 동의  ※ 민감정보 : 사상, 신념, 노동조합, 정당가입, 건강, 유전정보, 범죄경력 등의 개인정보      ○  민감정보(해당 민감 정보 명시)수집ㆍ이용에 대하여 동의하십니까?

동의함 □          동의안함 □

▸ 본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

※ 정보주체가 만 14세 미만 아동인 경우 법정대리인이 서명하여 주시기 바랍니다.

2021년    10월    일    성 명             (서명)