2022년 비급여 진료비용 등 공개자료 제출 안내

※「비급여 진료비용 등의 공개에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2021-100호)에 따라 의료기관의 장은 [별지 제1호 서식] 의 자료를 [별표1]의 분류를 사용하여 제출하여야 함을 안내드리오니, 협조하여 주시기 바랍니다.

* 2022년 공개대상(578개) 중 해당기관에서 고지(운영)한 비급여 항목별 금액

【작성방법 및 유의사항】

1. 비급여 진료비용 목록(578항목)에서 귀 원이 운영하는 항목을 체크 한 뒤, [별지 제1호]「비급여 진료비용 등의 제출」서식에 귀 기관이 운영 중인 항목의 ①비급여코드, ②의료기관 사용 비급여코드, ③의료기관 사용 비급여명칭, ④당해년도 금액을  기입하여 주시기 바랍니다.
※ 해당항목 2021년 운영시 ⑤전년도 운영금액, ⑥실시빈도를 기입해 주시기 바랍니다.

2. 동일항목 이지만 금액이 다른 경우는 금액이 다른 사유를「의료기관 특이사항」에 필히 기재 바랍니다

예) 1인실이 병실 화장실 유·무에 따라 10만원, 15만원으로 운영될 경우,

10만원 특이사항에 ‘화장실 무’, 15만원 특이사항에 ‘화장실 유’로 기재

3. 작성 자료는 FAX)033-811-7445로 제출하시고, 관련 문의사항은 033)739-1988,1977로 연락바랍니다.

비급여 진료비용 정보의 제공·제출 확인서

본 의원에서는 비급여 진료비용 자료를 건강보험심사평가원에 제출함에 있어 아래의 사항에 확인 및 동의합니다.

◻「비급여 진료비용 고지내용」과 「비급여 진료비용 조사표」 기재 내용이 일치함

- 요양기호 :

- 기관명 :

- 담당자 :                                   (연락처 :                           )

2023년     월     일     대표자                (인)

[별지 제1호 서식]

비급여 진료비용등의 제출(제6조제1항 관련)

- ‘②의료기관 사용 비급여코드’가 없을 경우 공란으로 남겨두세요.

항 목				금 액			특이사항
①비급여 코드	비급여명칭	②의료기관 사용 비급여코드	③의료기관 사용 비급여명칭	④당해연도(2022) 금액	⑤전년도(2021) 금액	⑥전년도(2021) 실시빈도	보건의료인	의료기기 등
(예시)ABZ010001		ABZ010001	상급병실료	100,000	100,000	50		화장실 무
(예시)ABZ010001		ABZ010001	상급병실료	100,000	100,000	50		화장실 유

‘⑥전년도(2021) 실시빈도’ 기입이 어려울 경우 공란으로 남겨두세요.

항 목				금 액			특이사항
①비급여 코드	비급여명칭	②의료기관 사용 비급여코드	③의료기관 사용 비급여명칭	④당해연도(2022) 금액	⑤전년도(2021) 금액	⑥전년도(2021) 실시빈도	보건의료인	의료기기 등