【서식 1】

「신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원 사업」 지원금 지급 신청서

1. 신청자 인적사항

성 명		성 별	□ 남 □ 여
생년월일		연 락 처
주 소
납 부 자	□ 본인 □ 배우자

2. 주택구입 대출이자 납부내역

청구기간	. . . ~ . . .
총납부금액	금 원
납 부 방 법	□ 계좌이체 □ 무통장입금 □ 기타( )

붙임  1. 한국주택금융공사에서 발행한 금융거래확인서 또는 거래내역확인서(이자납부내역 포함) 1부.

2. 주민등록표등본(가구 구성원 주소 확인) 1부.

3. 대상주택 등기부등본(소유권 변동 여부 확인) 1부.

4. 신청인의 통장사본 1부.

3. 입금 받을 계좌번호

금융기관명	계좌번호	예금주	입금요청 금액 (지급 기준액 * 월수)
			원

2020년    월    일

위와 같이 「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원 사업」

지원금을 신청합니다.

성명              (서명 또는 인)

목포시장 귀하

※ 작성방법

2. 주택구입 대출 이자 납부내역

-  청구기간 : 2019.6.1.∼2020.6.30.의 기간 중 지원금을 미신청한 기간

-  총납부금액 : 위 기간 중 실제 이자 납부내역의 총합계를 기입합니다.

3. 입금 받을 계좌번호

- 계 좌 번 호 : 대출 받은 본인의 계좌를 기입합니다.

- 입금요청 금액 : 지급기준액 × 개월수 = 000,000원

※지급기준액 : 대출금 1억원 이상 150,000원, 5천만원∼1억원 미만은 100,000원, 5천만원 미만은 50,000원

【서식 2】

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원사업」신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 :「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원사업」등 정부 재정지원 일자리 사업 참여자 선정 심사, 중앙정부·지방자치단체의 일자리관리시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업관련 각종 설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주민등록번호, 주소, 성별, 전화번호, 가족사항, 소유재산 및 소득상황 등

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 3년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원사업」신청과 관련하여 한국지역정보개발원, 국세청, 지방자치단체에서 참여자 선정에 필요한 자료를 제공 받고, 정부전산시스템(일모아 등)에 정보제공 등을 위하여

「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 지방자치단체, 안전행정부, 국토교통부, 고용노동부, 보건복지부, 한국지역정보개발원, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 신청인의 가족사항 및 구성원 주민등록, 소유재산 및 소득상황, 정부지원사업 선정여부 등 관련자료 확인을 통한「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원사업」등 정부 재정지원일자리사업 참여자 선정 및 관리 등

□ 제공할 개인정보 항목 : 신청인의 가족사항 및 구성원 주소, 소유재산 및 소득상황, 정부 지원사업 선정 현황 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 3년

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원 사업」신청·선정과 관련하여 아래와 같이 귀하와 귀하 가족의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여「고용정책기본법시행령」제43조의2 및 「개인정보보호법」제24조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

※ 주의사항 : 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

성명	관계	수집‧이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
	배우자	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
	자	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
	자	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
	자	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
	자	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의

※ 주민등록등본에 등재된 구성원 모두 기재, 자필로 서명하셔야 합니다.

목포시장 귀하

【서식 3】

「신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업」 지원 중단 신청서

■ 대상자 인적사항

성 명	생년월일	연 락 처 (H.P.)
	000000-0

■ 중단 사유(해당사항에 ○ 하세요)

① 지원 대상자(신청자)가 전남 내 타 시군으로 전출한 경우 (      )

② 전남에 주소를 둔 가구 구성원이 전남 외 타 시ㆍ도로 전출한 경우 (      )

③ 사업대상 주택의 소유권을 이전하는 경우 (      )

④ 주택구입 대출금 상환을 완료한 경우 (      )

⑤ 가입신청서류가 허위ㆍ중요사항 누락 등으로 가입자 선정에 하자가 있는 경우 (      )

⑥ 기타 지원해제 및 환수사유가 있다고 판단되는 경우

- 기타 ( 사유 :                                 )

2020년     월     일

위와 같이 「신혼부부ㆍ다자녀 가정 보금자리 지원 사업」 지원 변경·중단을 신청합니다.

성명              (서명 또는 인)

목포시장 귀하