2021년 정보통신보조기기 보급 신청 안내

신체·경제적으로 정보접근이 어려운 장애인에게 쉽게 정보통신에 접근할 수 있도록 장애유형별 특수 보조기기를 저렴한 가격에 보급하는 ‘2021년 정보통신보조기기 보급 사업’을 안내하오니, 관심있는 분은 기한 내 신청하시기 바랍니다.

□ 신청 기간 : 2021. 5. 3(월) ~ 6. 18.(금)

□ 보급대상 : 장애인 및 국가유공자 중 상이 등급 판정을 받은 자

○ 장애등급 판정을 받아 장애인으로 등록된 자

○ 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 제6조의 3에 의거 상이 등급 판정을 받은 자

□ 보급대상 보조기기 : 116종

○ 보급대상 보조기기 목록은 (붙임1 참고)

○ 보급대상 보조기기별 소개 영상 열람 가능

- 전시기간  : 2021. 5. 20.(목) ~ 6. 18.(금)

- 개최사이트: 정보통신보조기기 누리집(www.at4u.or.kr)

- 전시내용  : 2021년 보급제품 116종 소개영상 게시

□ 지원내용

○ 보조기기 제품 가격기준 80%지원 (나머지 20%는 개인부담)

- 기초생활수급자 및 차상위계층은 개인부담금 중 50% 추가지원

□ 선정결과 발표 : 2021. 7. 16.(금)

○ 전라남도 대표 누리집 공지 및 개별 통보

□ 접수처 및 신청 방법

○ 접수처 : 주소지(주민등록지) 관할 시·군청 정보화부서

○ 신청 방법 : 온라인 접수는 http://www.at4u.or.kr,

방문, 메일, 팩스 접수는 시군청 정보화부서

※ 접수처 사정에 따라 신청방법이 다를 수 있으니 접수서류 및 제출방법 해당 접수처에 문의 후 신청

□ 신청 서류

※ 서류 미제출로 인해 확인 불가할 경우 보급에서 제외될 수 있음

※ 신청서식 (붙임2 참고)

구 분	제 출 서 류
공통서류	• 정보통신보조기기 신청서 1부 • 정보통신보조기기 활용계획서 1부 • 개인정보 수집·활용·제공 동의서 1부 • 정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단표 1부 • 기초수급자 및 차상위 증명서(해당되는 경우) 각 1부 • 주민등록 등본 1부
대상자별 추가서류	장애인	• 행정정보공동이용동의서 또는 장애인 증명서
	국가유공자	• 행정정보공동이용동의서 신청서 또는 국가유공자 증명서
대리신청시 추가서류	위임장	• 신청자가 성인이면서 대리인을 통해 신청서를 작성하는 경우
	법정대리인 동의서	• 신청자가 미성년자 이면서 신청인의 법정대리인을 통해 작성하는 경우

□ 신청시 유의사항 : (붙임3 참고)

□ 문의처

○ 정보통신보조기기 상담전화 : 1588-2670

○ 정보통신보조기기 신청안내 : 시군접수처(별첨3 참고)

붙 임  1. 정보통신 보조기기 보급대상 목록 1부.

2. 정보통신 보조기기 신청 각종 서식 1부.

3. 정보통신보조기기 신청시 유의사항 1부.

4. 시군 접수처 1부.  끝.

정보통신보조기기 신청서 ※ 고가 및 패키지 제품 신청자 등을 대상으로 관계기관이 방문상담을 요청할 경우, 반드시 응해야 합니다 ※ 정보통신보조기기 신청서 및 활용계획서 작성요령을 반드시 숙지하신 후 작성하시기 바랍니다
① 신청자 (□는 해당란에 ☑ 표시)
성 명		주민등록번호	-
주민등록주소	( - )
기기배송주소	( - )
연락처	전 화		휴대폰		팩 스	(선택)
경제적여건	□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 해당없음
② 장애 관련사항(아래 가, 나 중 해당하는 유형에 작성)
가.등록장애인	주장애및장애정도		부장애및장애정도		종합장애정도
나.국가유공자	( )장애[※상이부위에 해당하는 유형 선택], 상이등급 ( )급, 보훈번호 ( )
③ 신청 보조기기 ※ 심층상담 제품의 경우, 해당 지자체 보급기준에 의하여 상담이 제한될 수 있음
제 품 명		개인부담금	원
④ 사회활동(아래의 □ 중 해당하는 경우 ☑ 표시) ※평가우선기준 : 가>나>다>라
가. 구직자	□취업훈련생 □구직자 □자격증보유자
나. 학 생	□유치원 □초등학교 □중학교 □고등학교 □대학, 대학교 등
다. 취업자	□근로자 □자영업자
라. 일 반	□가, 나, 다에 해당하지 않는 경우
⑤ 정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단(자가진단표는 신청안내문 참조)
자가진단 결과	□ 적합 □ 부적합(부적합자는 신청하실 수 없습니다.)
⑥ 정보통신보조기기 보유내역 ※개인구매 또는 정부․민간 등 지원받은 경우 기재
구분	보유형태	제품명	수령(구매)일
1	□ 기관지원(기관명: ) □ 개인구매		년 월 일
2	□ 기관지원(기관명: ) □ 개인구매		년 월 일
⑦ 신청기기에 대한 특징, 사양 확인(□는 해당란에 모두 ☑ 표시)
본인은 ③항의 정보통신보조기기와 관련하여 제품 사양,기능,성능,특징,사용법,보급일정과 관련한 정보를 (□홈페이지 □홍보물 □상담 □교육 □전시회 □기타)를 통해 확인하였습니다.
⑧ 법정대리인 ※만 19세 미만자의 경우 반드시 법정대리인이 동의하여야 합니다.
성 명		주민번호
법적관계		연 락 처
⑨ 대필자(대리작성자) ※반드시 신청인의 동의를 받아 작성하여야 합니다.
성 명		관 계	※상세히 작성
전 화		휴대폰
⑩ 이용약관 ※보조기기 신청을 위해 반드시 이용약관에 동의하여야 합니다.
이용약관 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
상기와 같이 정보통신보조기기를 신청하며, 보급대상자로 선정될 경우 개인부담금을 지정된 납품업체 계좌로 납부하고 이용약관을 준수하겠습니다 주민등록번호의 경우 지능정보화기본법 시행령 제55조에 의거하여 불가피하게 수집하고 있습니다 붙임 1. 활용계획서 1부 2. 개인정보 수집이용 동의서 1부 3. 행정정보 공동이용 신청(동의)서 1부 4. 정보통신보조기기 이용약관 1부 년 월 일 신 청 인 성명 : (서명 또는 인 ) 법정대리인 성명 : (서명 또는 인 ) ○○○○ 시장․도지사 귀하
첨부서류	1. 장애인증명서 또는 국가유공자확인원 1부(필수, 단 행정정보 공동이용 동의시 제외) 2. 주민등록등본 1부(필수, 단 행정정보 공동이용 동의시 제외) 3. 국민기초생활수급자 증명서 또는 차상위계층 확인서 1부(해당자 필수, 단 행정정보 공동이용 동의시 제외)

<붙임 2>  신청관련 서식

활용계획서

※ 대필(대리)하여 신청서를 작성하는 경우에는 신청자의 활용여건, 신청서 및 활용계획서 작성요령을 참고하여 작성요망(타인의 활용계획서와 동일한 경우 불이익을 받을 수 있음)

①신청사유

※ 보조기기 필요성을 자세히 기재

②장애정도

※ 장애정도를 파악할 수 있도록 장애부위 및 신체 불편사항을 신청 보조기기의 적합성을 고려하여 자세히 기재

③정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단 결과

※ 정보통신보조기기 정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단 항목 모두 작성 후 결과 체크

정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단 항목	결 과
1. 2. 3. 4. 5.	▢ 적합 ▢ 부적합 ▢ 적합 ▢ 부적합 ▢ 적합 ▢ 부적합 ▢ 적합 ▢ 부적합 ▢ 적합 ▢ 부적합

④사용용도

□ 취업활동(근로,구직)  □ 학습활동   □ 의사소통    □ 여가활동

⑤직업유형

※ 해당사항에 체크

(중복선택 가능)

□ 전문직(교수, 교사, 의료인, 문학가, 예술가, 방송인, 정치인, 기타[      ])

□ 안마사         □ 사무관리직       □ 생산/기술직(단순노무)

□ 전업주부       □ 판매/서비스직    □ 사회복지시설 관련 종사자

□ 학생            □ 자원봉사자(    개월)  □ 무직

□ 기타(           ) ※ 기타는 공무원․교사 임용시험 준비생, 사법시험 등

⑥보조기기 대체수단

※ 신청 보조기기를 사용하지 않을 경우 대체할 수 있는 수단 또는 현재 사용하고 있는 보조기기를 자세하게 기재

사용기간 : □ 1년 미만   □ 1년   □ 2년   □ 3년   □ 4년   □ 5년이상

⑦활용계획

가. 사용시간 : 일주일에 총 (    )회, 총 (    )시간 사용

나. 주요 사용계획<※ 신청서 작성요령의 ‘작성예시’ 참고>

개인정보 수집·이용 동의서

① 개인정보 수집·이용에 대한 동의

1. 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법	주소지 관할 광역시·도, 시군구 및 한국지능정보사회진흥원은 장애인 정보통신보조기기 보급사업 신청, 보급대상자 선정 관리 등을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다. (관계법령 : 지능정보화기본법시행령 제55조) ◦ 수집항목 - 필수정보 ․성명, 비밀번호, 전화번호, 주민등록지 주소, 경제적 여건, 사회활동내용, 신청제품명, 보조기기 활용계획 - 선택정보 ․배송지주소, 팩스번호, 보유내역, 휴대전화번호, 법정대리인 정보(성명, 주민등록번호, 법적관계, 연락처), 대리작성자(성명, 관계, 전화, 휴대전화), 심층상담내용 ◦ 수집방법 : 개인정보는 온라인, 오프라인으로 정보통신보조기기 신청서 접수 절차를 통해 수집됩니다.
2. 개인정보의 수집 및 이용목적	주소지 관할 광역시·도, 시군구 및 한국지능정보사회진흥원은 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. - 정보통신보조기기 보급대상자 선정심사, 중복보급 방지, 기기 배송 및 설치를 위한 배송업체 제공, 기기보급 사후관리
3. 개인정보의 보유 및 이용기간	주소지 관할 광역시·도, 시군구 및 한국지능정보사회진흥원은 정보통신보조기기 보급사업 신청일로부터 보급이력 해지시까지 신청 및 보급이력 등에 관한 개인정보를 보유 및 이용하게 되며, 수집된 개인정보는 원칙적으로 개인정보 보유·이용목적이 달성되거나 보유·이용기간이 종료한 경우 지체없이 파기합니다.
4. 복지정보 연계 활용	업무담당자가 대상자 선정 및 보급의 적정성 확인을 위한 목적으로 법령 등에 의한 복지사업의 수혜이력정보를 정부 관계기관으로부터 제공받거나 정보통신망을 통해 확인할 수 있음에 동의합니다.(관계법령 : 사회보장기본법 제37조)
5 개인정보의 제공	상기 목적에 의해 수집된 개인정보는 관련법령에 따라 정보통신보조기기 업무를 처리하는 국가 기관, 한국지능정보사회진흥원 위탁 정보통신보조기기 심층 상담원에 제공되며, 정보통신보조기기 보급을 위해 납품업체 및 배송업체에 위탁처리 할 수 있습니다.
6. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 정보통신보조기기 신청이 제한될 수 있습니다.
개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공에 관한 동의

1. 개인정보의 제공	주소지 관할 광역시·도, 시군구 및 한국지능정보사회진흥원은 정보통신보조기기 보급사업의 원활한 추진을 위하여 아래와 같이 개인정보를 제공하고 있으며, 해당 목적이외의 용도로는 제공하지 않습니다. ◦ 제공정보의 이용목적 : 중복보급 방지, 정보통신보조기기 보급 및 법령 등에 의한 복지사업의 적정한 대상자 선정 및 관리 - 제공대상 : 1)법령 등에 의한 복지사업을 수행하는 국가기관 2)정보통신보조기기 납품업체 3) 정보통신보조기기 심층상담원, 4)정보통신보조기기 보급대상자 평가위원 ※ 납품업체 현황 및 연락처는 매년 웹사이트(www.at4u.or.kr)를 통해 고지하고 심층상담원 및 평가위원은 해당 광역시․도에서 명단 관리함 - 제공 개인정보 항목/보유·이용기간 ․1)법령 등에 의한 복지사업을 수행하는 국가기관 : 성명, 주소, 신청(보급)제품명, 주민등록번호, 장애유형 및 장애정도, 보급일 또는 수령일/문서(5년), DB서버(준영구) ․2)정보통신보조기기 납품업체 : 성명, 제품명, 개인부담금액, 주소, 전화번호, 대리인 성명 및 연락처(해당시)/보급완료 시까지 ․3)정보통신보조기기 심층상담원 : 성명, 제품명, 전화번호, 주소, 장애유형 및 장애정도/상담완료 시까지 ․4)정보통신보조기기 보급대상자 평가위원 : 제품명, 사회활동내용, 장애유형, 장애정도, 장애정도, 활용계획, 점자평가 등 별도로 정하여 안내한 사항(평가완료 시까지)
2. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	정보주체는 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 정보통신보조기기 신청이 제한될 수 있습니다.
개인정보의 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

③ 고유식별정보 처리의 동의

1. 수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
2. 개인정보 수집 및 이용목적	주소지 관할 광역시·도, 시군구 및 한국지능정보사회진흥원은 장애인 정보통신보조기기 보급사업 신청, 보급대상자 선정 관리 등을 위해 고유식별정보를 수집·이용합니다. 수집된 고유식별정보는 해당 목적이외의 용도로는 이용되지 않습니다.
3. 개인정보의 보유 및 이용기간	온라인(DB서버) : 준 영구(보급이력 해지시까지, 중복수혜방지를 위한 준영구 보존) 오프라인(문서) : 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시까지(5년)
4. 개인정보의 제공	상기 목적에 의해 수집된 개인정보는 관련법령에 따라 정보통신보조기기 업무를 처리하는 국가 기관에 제공합니다.
5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	정보주체는 고유식별정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 정보통신보조기기 신청이 제한될 수 있습니다.
고유식별정보를 수집·이용하는 것을 확인하였습니다. □ 확인함

④ 민감정보 처리의 동의

1. 수집하는 민감정보 항목	장애유형, 장애정도(상이등급), 장애정도(상이처)
2. 개인정보 수집 및 이용목적	주소지 관할 광역시·도, 시군구 및 한국지능정보사회진흥원은 장애인 정보통신보조기기 보급사업 신청, 보급대상자 선정 관리 등을 위해 민감정보를 수집·이용합니다. 수집된 민감정보는 해당 목적이외의 용도로는 이용되지 않습니다.
3. 개인정보의 보유 및 이용기간	온라인(DB서버) : 준 영구(보급이력 해지시까지,중복수혜방지를 위한 준영구 보존) 오프라인(문서) : 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시까지(5년)
4. 개인정보의 제공	상기 목적에 의해 수집된 개인정보는 관련법령에 따라 정보통신보조기기 업무를 처리하는 국가기관, 상담업무를 처리하는 정보통신보조기기 심층상담원, 보급대상자 선정을 위한 평가위원에게 제공합니다.
5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	정보주체는 민감정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 정보통신보조기기 신청이 제한될 수 있습니다.
민감정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 미성년자의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 타인명의 도용과 같은 부정한 방법에 의하여 개인정보를 침해 또는 누설하는 경우 관련법에 의해 처벌을 받을 수 있습니다.

[개인정보 수집기관별 개인정보보호 담당자]

주소지 관할 광역시·도, 시군구
개인정보보호 분야별 책임관(과장)		개인정보 취급자
담당부서		담당부서
성 명		성 명
전 화		전 화
이메일		이메일

한국지능정보사회진흥원
개인정보보호 분야별 책임관(부장)		개인정보 취급자
담당부서		담당부서
성 명		성 명
전 화		전 화
이메일		이메일

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 주소지 관할 광역시·도, 한국지능정보사회진흥원이 보다 나은 서비스 제공과 정책 수립을 위하여 개인정보를 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

20  년     월      일

성명 :                     (서명)

(해당하는 경우) 법정대리인 성명 :                     (서명)

행정정보 공동이용 신청(동의)서

<이용안내 및 유의사항>

o 정보통신보조기기 신청서의 처리를 위하여 전자정부법 제8조, 제36조에 따라 행정정보공동이용시스템을 이용하는 경우 본「행정정보 공동이용 신청(동의)서」를 작성․제출하여야 하며, 이 때 해당하는 신청서류는 별도로 제출하실 필요가 없습니다.

o 행정정보공동이용시스템을 이용하기 위하여서는 OO시․도 담당공무원이 행정정보공동이용시스템을 통해 보급대상자임을 확인할 수 있도록 아래의 행정정보 공동이용 “신청(동의)여부”란에 서명(또는 인)을 하시면 됩니다.

o 행정정보 공동이용 신청(동의)서에 동의하는 경우 서명 또는 도장 날인 후 신청서 등록시스템에 파일업로드하거나 접수처에 신청서와 함께 우편, 방문 등의 방법으로 제출하여야합니다.

o 아래에 기재된 구비서류 정보는 해당 사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.

o 아래의 행정정보(구비서류)에 해당하지 않은 증빙서류의 경우 개인이 준비하여 홈페이지(www.at4u.or.kr) '보조기기 신청‘ 메뉴에 파일업로드하거나 접수처에 신청서와 제출하여야합니다.

1. 민원(고객)사무의 명칭 : 정보통신보조기기 보급․신청

2. 행정정보(구비서류) 공동이용 내용

행정정보 구분	동의여부(동의 시 서명 또는 인)
장애인 증명서 (해당되는 경우)
수급자 증명서 (해당되는 경우)
차상위계층 확인서 (해당되는 경우)
국가유공자 확인서 (해당되는 경우)
주민등록등본 (공통)

※ 동의여부는 해당되는 곳에 모두 서명

3. 이용기관의 명칭 : OO시․도청, 시군구 OOOOOO실

※ 행정정보공유서비스를 통해 보급대상자임을 우선 확인한 후, 대상자로 확인되지 않는 경우 별도의 증빙서류를 요구할 수 있음

※ 행정정보 공동이용 신청(동의)서를 제출하지 않을 경우, 보급대상자임을 증빙하는 모든 서류를 제출해야 함

정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단표

[※ 자가진단시 유의사항 ]

o 아래의 자가진단 내용 확인 후 신청서의「⑤ 정보통신보조기기 사용을 위한 자가진단」항목 및 활용계획서의「③ 자가진단 결과」에 진단내용을 체크하여 주시기 바랍니다.

o 아래의 진단내용 중 ‘최소사양’은 홈페이지(www.at4u.or.kr)의 제품 설명서를 참조하시기 바랍니다.

o 결과는 ‘예’, ‘아니오’ 중에서 선택하시기 바랍니다. 단, 진단내용 중 1개라도 ‘아니오’를 선택한 경우에는 보급대상이 되지 않을 수 있으니, ‘아니오’가 있는 경우에는 다른 적합한 제품을 선택하시기 바랍니다.

품 목	해당제품	진단내용	진단코드	결과
시각장애 유형
화면낭독S/W	① 센스리더 더 넥스트 ② 센스리더 베이직 ③ 센스원 베이직	․ 음성 정보를 듣기 위한 청력에 이상이 없습니까? ․ 설치, 구동 가능한 최소 사양의 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 출력되는 음성을 듣기위한 사운드 장치를 구비하고 있습니까?	AA-01 AA-02 AA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
	(업그레이드용) ① 센스리더(B2N) ② 센스리더(P2N)	․ 음성 정보를 듣기 위한 청력에 이상이 없습니까? ․ 설치, 구동 가능한 최소 사양의 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 출력되는 음성을 듣기위한 사운드 장치를 구비하고 있습니까? ․ 해당S/W에 적합한 하위버전의 제품을 보유하고 있습니까? ※ 센스리더 익스텐드 버전 사용자는 업그레이드 대상이 아님	AB-01 AB-02 AB-03 AB-04	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
독서확대기	① 프로디지 컨넥트 12 HD ② 컴팩 7 HD ③ 디지털 XL FHD 12 ④ 크로버 10 HD ⑤ 엑스프로 8 HD ⑥ Vario Digital FHD 16 T ⑦ Clover Book Pro ⑧ Compact 10 HD ⑨ 베리오 디지털 FHD-T ⑩ 다빈치 Pro ⑪ 머린 엘리트 Pro ⑫ 아미고 HD ⑬ 페블 HD ⑭ 메조(Mezzo) 베오(Veo) 소리안탭 10.1 캔디5 HD Ⅱ 센스뷰비전 센스뷰비전 프로 매그니링크 강한손 이지스 아이러뷰7 아이러뷰13 아이러뷰퍼블릭 플로위 윅스	․ 중(경)증의 시각장애인으로 해당기기의 배율/대비/명암을 조정하여 대상물의 인지가 가능합니까? ․ 메뉴 조작 또는 기기사용을 위해 팔을 어깨 높이까지 들어 올릴 수 있고 팔, 손가락 근력 및 신체적 조절능력이 있습니까? ․ 1년 이상 제품을 사용할 수 있습니까?(진행성 시각장애의 경우 진행고려)	BA-01 BA-02 BA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
점자정보 단말기/ 점자디스플레이	① 뉴포트브레일 ② 한소네6 ③ 한소네5 ④ 한소네5 미니 ⑤ 한소네U2 ⑥ 한소네U2 쿼티 ⑦ 티닷(Tdot) ⑧ 비닷(Bdot) ⑨ 큐브레일	․ 단말기를 사용할 수 있을 정도의 팔, 손가락 근력 및 신체조절기능이 있습니까? ․ 점자를 숙지하고 읽을 수 있습니까? ※ 점자평가에 응하여야 하고, 점자평가 결과가 60점 이상이어야 함	CA-01 CA-02	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
점자출력기 / 화면표시기	① 식스 닷 ② 닷 워치	․ 단말기를 사용할 수 있을 정도의 팔, 손가락 근력 및 신체조절기능이 있습니까? ․ 점자를 숙지하고 읽을 수 있습니까? ※ 점자평가에 응하여야 하고, 점자평가 결과가 60점 이상이어야 함 ․ 연동가능한 화면낭독S/W가 설치된 PC나 단말기(iOS, 안드로이드)를 보유하고 있습니까?	DA-01 DA-02 DA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
데이지 플레이어 /스위치 모바일제어기기/ 인터페이스	① 책마루2 OCR ET ② 3STAR ③ 리보3 ④ Qwertycase ⑤ Qwertycase Patch	․ 음성 정보를 듣기 위한 청력에 이상이 없습니까? ․ 단말기를 사용할 수 있을 정도의 팔, 손가락 근력 및 신체조절기능이 있습니까? ․ 데이지(DAISY) 플레이어 주요 콘텐츠를 보유하거나 사용할 수 있습니까? ※ 주요 콘텐츠 : 데이지(DAISY) 포맷을 지원하는 컴퓨터 파일	EA-01 EA-02 EA-02	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
광학문자 판독기/ 바코드 리더기/ 무선신호기	① 소리안썬더 ② 노바캠리더 ③ 올캠 마이리더 SE ④ 스마트 글라스 포인터 ⑤ 올캠-마이아이 안경형리더 ⑥ 택톡 ⑦ 강한손 티티	․ 음성 정보를 듣기 위한 청력에 이상이 없습니까? ․ 단말기를 사용할 수 있을 정도의 팔, 손가락 근력 및 신체조절기능이 있습니까?	FA-01 FA-02	□예 □아니오 □예 □아니오
화면확대SW	① 줌텍스트 ② 플로위 아이즈	․ 설치, 구동 가능한 최소 사양의 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 전맹이 아닌 저시력자 입니까?	GA-01 GA-02	□예 □아니오 □예 □아니오
터치모니터 -정전식-	① 강한손 확대 터치모니터 32인치 ② 24/27인치 멀티확대터치모니터 ③ 24/27인치 화면확대터치모니터	․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 한쪽 팔을 모니터 높이(예:어깨높이)까지 들어 화면을 신체 일부분 또는 정전식 모니터전용 터치펜으로 터치할 수 있습니까? ․ 전맹이 아닌 저시력자 입니까?	JA-01 JA-02 JA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
지체/ 뇌병변장애 유형
독서 보조기기	① 페이지터너리더블3	․ 상지부위의 장애로 독서를 하기에 어려움이 있습니까? ․ 책을 읽을 수 있을 정도의 시력을 갖고 있습니까? ․ 스위치, 리모컨을 사용하기 위하여 신체 중 최소 한 부위를 움직일 수 있습니까?	KA-01 KA-02 KA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
특수키보드	① 키보드&키가드	․ 팔의 떨림, 근력약화로 일반 키보드의 사용에 어려움이 있습니까? ․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 키보드의 좌우 너비, 상하 높이에 따라 팔을 이동시킬 수 있습니까?	HA-01 HA-02 HA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
특수마우스	① 트랙커 프로2 세트 ② 친 플러스 마우스 ③ 립스틱 마우스 ④ 큐하조노 마우스 ⑤ 인테그라마우스플러스 ⑥ 헤드마우스나노세트 ⑦ 안구마우스 세트 ⑧ 턱 마우스 ⑨ 안경마우스2	․ 일반 마우스의 사용에 어려움이 있습니까? ․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 입 또는 얼굴 등의 신체부위의 움직임을 의지에 따라 조절할 수 있습니까?	IB-01 IB-02 IB-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
특수마우스 -조이스틱형마우스-	① 엔에이블러조이스틱 ② 조이스틱마우스 (조우스+)	․ 일반 마우스의 사용에 어려움이 있습니까? ․ 해당기기를 연결, 구동할 수 있는 PC를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 조이스틱 및 버튼을 손이나 신체 특정부위로 쥐고 움직여 사용하는데 불편함이 없습니까?	IC-01 IC-02 IC-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
특수마우스 -트랙볼형 마우스-	① 엔에이블러트랙볼	․ 일반 마우스의 사용에 어려움이 있습니까? ․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 트랙볼 및 버튼을 손이나 신체 특정부위를 사용하여 조작하는데 불편함이 없습니까?	ID-01 ID-02 ID-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
특수마우스 -터치 센서형-	① 손가락마우스	․ 일반 마우스의 사용에 어려움이 있습니까? ․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 손가락의 움직임을 의지에 따라 조절할 수 있습니까?	IE-01 IE-02 IE-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
스위치 인터페이스	① 스마트신호기 ② 골무 마우스 포인터	․ 일반 마우스의 사용에 어려움이 있습니까? ․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 신체부위를 이용해 스위치를 누르는 데에 불편함이 없습니까?	IF-01 IF-02 IF-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
무선신호기	① 스마트지킴이	․ 지체장애를 가지고 있습니까? ․ 소리신호나 진동을 감지할 수 있습니까?	PA-01 PA-02	□예 □아니오 □예 □아니오
터치모니터 -정전식-	① 24/27인치 멀티터치모니터/TV ② 24/27인치 터치모니터LED TV	․ 연결, 구동할 수 있는 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 한쪽 팔을 모니터 높이(예:어깨높이)까지 들어 화면을 신체 일부분 또는 정전식 모니터전용 터치펜으로 터치할 수 있습니까? ․ 지체․뇌병변 장애인의 경우 한쪽 팔에 장애가 있어 일반마우스의 사용이 불편하거나 지적․자폐성 장애인의 경우 특수교육 활용계획이 명확합니까? ※ 일반 마우스 사용이 가능한 장애인(하지장애 등)의 경우 보급대상이 아님 ※ 일반 타이핑 보조도구 사용 불가능 (정전식 전용펜만 사용 가능)	JA-01 JA-02 JA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
청각/언어장애 유형
영상전화기	① 스마트비쥬폰 SMV-3000 ② 스마트비쥬폰 올인원 ③씨토크 영상스크린폰 ④다자간 HD 스마트 영상전화기 ⑤ 씨패드10	․ 의사소통이 어려운 청각장애인으로 수화를 사용할 수 있습니까? ․ 인터넷연결이 가능하고 인터넷전화 등 통신비용을 지불할 수 있습니까?	MA-01 MA-02	□예 □아니오 □예 □아니오
의사소통 보조기기	① 키즈보이스스마트 ② 마이토키 스마트 ③ 보이스탭 ④ 보이스탭 PRO ⑤ 소보로 탭 라이트 ⑥ 메시지스톤 ⑦ With Talk ⑧ 오케이톡톡에듀패드	․ 언어장애를 가지고 있습니까? ․ 상징과 상징이 내포하고 있는 의미에 대해 이해할 수 있습니까? ․ 터치스크린 또는 스위치를 통해 조작할 수 있습니까? ․ 보조기기의 주된 사용목적이 의사소통입니까?	NB-01 NB-02 NB-03 NB-04	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
언어훈련 S/W	① 스피치미러 ② 언어훈련을 위한 SW K-SWITCH	․ 언어장애를 가지고 있습니까? ․ 설치, 구동 가능한 최소 사양의 PC(노트북)를 보유하고 사용이 가능합니까? ․ 출력되는 음성을 듣기위한 사운드 장치를 보유하고 있습니까?	OA-01 OA-02 OA-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
	① 한글잼잼 ② 모모야 모모 언어훈련 PAD ③ 소리자람 ④ 언어인지력비타 ⑤ 언어,인지,수리력 향상 프로그램세트 ⑥ 스피치미러탭	․ 언어장애를 가지고 있습니까? ․ 스피커를 통해 출력된 음성을 인지할 수 있습니까? ․ 단말기를 사용할 수 있을 정도의 팔, 손가락 근력 및 신체조절기능이 있습니까?	OC-01 OC-02 OC-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
무선신호기	① 무선호출기 비쥬콜 ② 네이게이션 신호기 세트	․ 청각장애를 가지고 있습니까? ․ 소리신호를 변환하여 전달해주는 빛과 진동을 감지할 수 있습니까?	PA-01 PA-02	□예 □아니오 □예 □아니오
음성증폭기	① 엔사운드 목걸이형 ② 엔사운드 넥루프 ③ 로저 펜iN 수신기세트 ④ 로저 셀렉트 iN수신기 세트	․ 청신경이 이상이 없는 자로 전음성 난청증상이 있습니까? ․일상생활의 소리 및 PC, 휴대폰 등을 통해 전달되는 소리 또는 공공 이용 장소에서의 안내 멘트를 청취하고자 합니까? ․인공와우 , 일반 보청기와의 T-Mode기능을 이용해서 청취를 원합니까? ․음원과의 거리가 멀 때에(교실,교회, TV시청 등) 명로도 높은 청취를 원합니까? ※ 동 제품은 청신경이 손상된 전농의 장애인이 사용할 수 없으며 장애수준에 따라 사용가능 여부가 달라질 수 있음	QB-01 QB-02 QB-03 QB-04	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
	① AD-2400 with 이어폰, 이어후크 ② 티엠프 N ③ 히어링스톤	․인공와우 또는 이식형 보청기를 사용하고 있습니까? ※ 동 품목은 코클리어사의 인공우와 및 이식형보청기, 지앤리사운드사의 보청기 이외의 제품 사용자는 보급대상자가 아님 ․ 일상생활의 소리 및 PC, 휴대폰 등을 통해 전달되는 소리를 청취하고자 합니까? ․ 스피커를 통해 출력된 소리를 인지할 수 있습니까?	QC-01 QC-02 QC-03	□예 □아니오 □예 □아니오 □예 □아니오
골도음향기기	① 골전도보청기 (음성증폭기)	․ 청신경이 이상이 없는 자로 전음성 난청증상이 있습니까? ․ 일상생활의 소리 및 TV, PC, 휴대폰 등을 통해 전달되는 소리를 청취 하고자 합니까? ※ 동 제품은 청신경이 손상된 전농의 장애인이 사용할 수 없으며 장애수준에 따라 사용가능 여부가 달라질 수 있음	RA-01 RA-02	□예 □아니오 □예 □아니오

※ 신청자가 성인이면서 대리인을 통해 신청서를 작성하는 경우, 반드시 작성하여 제출해야 합니다.

위 임 장

○ 보급신청 정보통신보조기기

제품명
제품가격	0원	개인부담금	원

○ 대리신청자(수임자)

성명		주민등록번호	-
주소	( - )
전화번호		신청자와관계

상기 대리신청자에게 20  년 정보통신보조기기 보급 신청에 관한 일체의 행위를 위임합니다.

20  년    월    일

(신청자(위임자))

성        명 :                     (인)

주민등록번호 :

주        소 :

전 화  번 호 :

※ 구비서류 : 대리신청자(수임자) 주민등록등본 1부 또는 행정정보공동이용 사전동의서

(유의사항)

신청자의 명의 및 인장, 사인 등을 도용하여 허위로 위임장을 작성·신청한 경우,

신청이 취소될 수 있으며, 형법 등에 따라 처벌을 받을 수 있습니다.

※ 신청자가 미성년자인 경우, 반드시 작성하여 제출해야 합니다.

법정대리인 동의서

○ 보급신청 정보통신보조기기

제품명
제품가격	원	개인부담금	원

○ 신청자

성명		주민등록번호	-
주소	( - ) 주민등록상 주소 표기
전화번호

상기 신청인의 법정대리인으로서 민법 제5조에 의거, 신청자 명의로 20  년 정보통신보조기기 보급신청을 동의 및 허락 합니다.

20  년    월    일

(법정대리(후견)인)

성        명 :                     (인)

신청인과관계 :

주민등록번호 :

주        소 :

전 화  번 호 :

※ 구비서류 : 주민등록등본 또는 가족관계증명서나 후견인증명서류 1부

(유의사항)

법정대리인의 명의 및 인장, 사인 등을 도용하여 허위로 동의서를 작성·신청한 경우,

신청이 취소될 수 있으며, 형법 등에 따라 처벌을 받을 수 있습니다.

<참고 자료>

보급업체별 납부계좌 및 연락처

예금주(업체명)	계좌번호(우체국)	연락처	예금주(업체명)	계좌번호(우체국)	연락처
강한손	313080-01-001137	042-826-4358	에듀엔젤	807701-00-013941(국민)	02-736-7077
건융아이비씨	014530-02-021579	02-563-5260	엑스비전테크놀로지	013664-01-001695	02-888-1623
골무트리	014381-02-276930	02-372-5341	여우	703710-01-003186	053-721-7878
네오시스	107045-01-003210	031-312-3117	오버플로우	101907-01-004594	02-465-3450
닷	014530-01-003012	010-9139-2648	욱성미디어	313080-02-042156	070-7729-5000
디아이전자	103358-02-257891	031-443-4882	윌비	013102-01-009626	010-8258-7807
리드스피커코리아	011973-02-235479	02-3016-8500	유비큐판매	104638-01-002398	1688-8766
리보	107599-01-000390	070-4120-5402	지니큐브	013078-02-221517	02-3285-2370
바투비젼	010934-02-162004	02-463-4669	케어라이프코리아	011817-01-013688	02-455-0858
샘물정보통신	103713-01-005379	031-753-0293	클루소프트	012187-01-004109	02-702-7567
샤크로	012245-01-015655	070-7495-6594	터치스톤	313080-02-045013	042-716-1100
셀바스헬스케어	013227-01-008127	042-879-3000	파라다이스복지재단	010231-05-000650	070-8630-9671
소노바코리아	421737-04-006100(국민)	02-859-0058	피씨티	1005-803-094304(우리)	031-734-3123
소리를보는통로	1005-303-363867	1661-0552	핑키밍키	014530-02-026091	070-4481-4887
씨앤피	601724-02-036650	051-742-2209	한국장애인고용안정협회	221-369080-01-279(IBK기업)	02-754-7755
씨토크커뮤니케이션즈	013276-02-463584	070-7945-1010	헨디인터내셔날	011783-02-248505	02-725-2190
아이루페	013359-01-001889	02-784-0118	현호ICT	014266-02-119355	02-6398-9910
어니스트비전	103556-01-011371	032-875-2265

<붙임 3>  신청시 유의사항

�□ 신청시 유의사항

□ 정보통신보조기기 신청서에서 ‘사회활동에 해당 되시는 분’은 증빙자료를 반드시 첨부하여야 함

- 취업자의 경우 재직증명서(만 3개월 이상 계속 근로자), 사업자등록증 (자영업자), 고유번호증(비영리기관운영자) 등

- 구직자의 경우 구직활동확인서(구직자), 취업훈련확인서 또는 시각장애인 안마수련확인서(취업훈련생), 국가공인자격증(보유자) 등 첨부

□ 등록 된 장애유형과 다른 장애유형의 정보통신보조기기 신청

- 언어장애가 있는 뇌병변 장애인은 의사소통 및 언어훈련 제품인 의사소통보조기기, 언어훈련 S/W 제품 신청 가능

- 지적․자폐성 장애인은 지체·뇌병변 장애유형의 특수키보드, 특수마우스,

터치모니터 등의 제품이나 청각․언어 장애유형의 의사소통보조기기, 또는    언어훈련 S/W 등의 제품 신청 가능

- 신청자 본인의 등록 장애유형과 관계없는 타 장애유형 보조기기 신청을 희망하는 경우에는 전문가 소견서 제출 시 신청 가능

※ 전문가는 특수학교 교사, 작업치료사, 재활의사, 의지․보조기사, 관련분야 교수 및 이와 동등․유사한 전문가로 광역시․도에서 인정하는 자

□ 제품사양, 구성품, 기능 및 사용법, 개인부담금 등 제품 관련사항과 장애유형과의 적합여부는 반드시 본인이 확인 후 신청해야 함

□ 신청서 작성이 어려운 경우에는 본인의 동의를 얻어 가족·친척, 사회복지 담당공무원, 장애인단체 관계자 등이 대신(대필)하여 작성 가능

※ 단,‘신청자 란’의 서명은 본인이 직접 해야 함

□ 신청수요, 보조기기 가격, 장애유형별 형평성 등을 종합적으로 고려함에 따라, 고가 정보통신 보조기기의 경우 신청자가 많아 보급이 제한될 수 있음

<붙임 4>

□ 시군 접수처

구 분	접 수 처	우 편 번 호	주 소	담당부서	전화번호
1	목포시청	58613	목포시 양을로 203	정보통신과	061-270-8507
2	여수시청	59675	여수시 시청로 1	정보통신과	061-659-5502
3	순천시청	57956	순천시 장명로 30	정보통신과	061-749-5712
4	나주시청	58263	나주시 시청길 22	총무과	061-339-8454
5	광양시청	57785	광양시 시청로 33	정보통신과	061-797-2462
6	담양군청	57339	담양군 담양읍 추성로 1371	자치행정과	061-380-3189
7	곡성군청	57536	곡성군 곡성읍 군청로 50	행정과	061-360-8299
8	구례군청	57656	구례군 구례읍 봉성로 1	총무과	061-780-2399
9	고흥군청	59542	고흥군 고흥읍 고흥군청로1, 6층	행정과	061-830-5300
10	보성군청	59455	보성군 보성읍 송재로 165	총무과	061-850-5146
11	화순군청	58112	화순군 화순읍 동헌길 23	총무과	061-379-3341
12	장흥군청	59328	장흥군 장흥읍 장흥로 21	총무과	061-860-5612
13	강진군청	59228	강진군 강진읍 탐진로 111	총무과	061-430-3603
14	해남군청	59028	해남군 해남읍 군청길 4	총무과	061-530-5399
15	영암군청	58415	영암군 영암읍 군청로 1	총무과	061-470-2300
16	무안군청	58532	무안군 무안읍 무안로 530	자치행정과	061-450-5324
17	함평군청	57149	함평군 함평읍 중앙길 200	총무과	061-320-1544
18	영광군청	57036	영광군 영광읍 중앙로 203	총무과	061-350-5291
19	장성군청	57219	장성군 장성읍 영천로 200	총무과	061-390-7600
20	완도군청	59124	완도군 완도읍 청해진남로 51	자치행정과	061-550-5204
21	진도군청	58915	진도군 진도읍 철마길 25	행정과	061-540-3256
22	신안군청	58827	신안군 압해읍 천사로 1004	행정지원과	061-240-8253